《柳叶刀》出版的最大跨国调查 ENDORSE：接受调查的大多数住院患者面临患静脉血栓栓塞症的风险，但很多患者未获得有效预防措施思维导图

美国马萨诸塞州伍斯特2月1日电 /新华美通/ -- 今天在《柳叶刀》(LANCET)（1）上发表的 ENDORSE 跨国调查 (Epidemiologic International Day for the Evaluation of Patients at Risk of Venous Thrombosis in the Acute Hospital Care Setting) 显示，全球具有患静脉血栓栓塞症 (VTE ) 风险的患者比例颇高（源自美国胸科医师学会 (ACCP) 指南）：接受调查患者中，52%的住院患者有患 VTE 的风险，其中外科患者64%，内科患者为42%

ENDORSE 还发现，全球仅有50%的风险患者获得了有效预防，其中外科患者为59%，内科患者为40%。

ENDORSE 共调查了6陆超过32国家的60,000名患者，其调查范围之广史无例。凭借对各民族、社会、经济和医疗保健环境的调查，ENDORSE 提供了关于具患 VTE 风险的住院患者人群状况和如何管理些患者的独特的全球性及地方性信息。

主持此次研究的马萨诸塞大学医学院 (University of Massachusetts Medical School) 成果研究中心负责人 Fred Anderson 博士评论说：“ENDORSE 发现，在参与调查的每个国家中，有相当部分的住院患者面临着患 VTE 的风险。除了这些关于 VTE 巨大风险的全球性客观据，有效预防措施的实施情况也不尽人意。这是一个非常复杂的问题，需要多个解决方案，包括实施地方性和全国性教育项目、制定指导方针、提高预防补贴和将 VTE 预防纳入各国医疗保健议程。”

VTE 是因急性内外科疾病而住院的患者中存在的主要公共健康问题，这一疾病很容易预防。深静脉血栓 (DVT) 和肺栓塞是 VTE 的常见症状，也是导致发病和死亡的主要因素。

ENDORSE Steering Committee 联合主席 Ander Cohen 博士评论此次研究时表示：“从美国国家医疗角度来看，ENDORSE 的研究结果非常重要，因为这些结果让人们能够预估在住院的内外科患者中完全应用基于实证的 VTE 预防措施的患者福利和经济利益。如果我们想要改善住院患者的疗效，那么我们的当务之急是要在全医院范围内实施战略确诊所有存在患上 VTE 风险的内外科患者，并改善适当预防措施的应用情况来预防 VTE。”

尽管全球和各地方都出台了有关 VTE 管理的指导方针，但是 ENDORSE 研究结果很清楚地表明全球各地医院的指导方针依据和实践之间还是存在着差距。缺乏为存在患 VTE 风险患者的流行情况的了解以及对此半信半疑是造成这种差距的其中两种主要原因。（2）、（3）

ENDORSE Steering Committee 联合主席 Victor Tapson 博士强调说：“ENDORSE 很清楚地表明 VTE 是住院患者中存在的关键安全隐患，因为他们中的大多数都存在患上 VTE 的风险。预防措施的扩大使用表明我们必须提高医生对预防好处（尤其是对内科患者的好处）的认识。多年以前外科领域就接受了使用预防措施的好处，而内科领域则在最近才进行了试验并出台了相关指导方针。”

静脉血栓栓塞症简介

静脉血栓栓塞症是通常用来描述血凝块（血栓）形成从而导致血管堵塞的术语。这种症状可能出现在静脉系统的任何一部分，但普遍表现为深静脉血栓，通常位于下肢，以及肺栓塞 (PE)。

VTE 是大手术的住院患者及内科重症患者中常见的并发症。

ENDORSE 简介

ENDORSE 是迄今为止为评估 VTE 风险和全球预防实践所进行的最大规模国际性研究，它在全球各地的随机选取的医院中进行。患者在随机选取的欧洲、北美、南美、中东、亚洲、澳洲以及北非的32个国家的358家医院中注册登记。

ENDORSE 的主要目标是从在全世界典型医院就医的患者中鉴别具有患 VTE 风险的患者，并通过使用具有患 VTE 风险的定义和由美国胸科医师学会基于实证且意见一致的指导方针（2）所提供的预防建议来确定就医患者的风险机率。其次，ENDORSE 旨在确定具有患 VTE 风险的内外科患者在全球的比例，确定接受适当预防措施的内科患者对外科患者的整体比例并按国家和区域进行分析。

该研究包括两类就医患者：40岁及40岁以上的内科住院患者，18岁及18岁以上外科住院患者。所有拥有急性内科患者或外科患者的医院病房都符合该调查条件。

成果研究中心简介

成果研究中心是不断增加的美国国内外成果登记的科学整理中心，其职责包括保护病患与医生机密性、数据采集工具设计、数据管理以及出版设计。

成果研究中心成立于1994年，是5年期美国国立卫生研究院 (NIH) 支持项目 Worcester Deep Vein Thrombosis Study 的产物，该项目表明如果医生能得到关于其自身实践和符合区域和国家基准成果的正确数据可能会改善病患的管理实践。

马萨诸塞大学医学院

马萨诸塞大学医学院是美国发展最快的院校医疗保健中心，已经成为一个享誉盛名的世界级研究机构，在临床和基本研究领域不断取得显著进展。该医学院每年吸引1.74多亿美元的研究资金，其中80%源自联邦资金来源。欲知多详情，请登录 http://www.umassmed.edu 。

ENDORSE 研究资金

马萨诸塞大学医学院的成果研究中心获得了赛诺菲－安万特 (sanofi-aventis) 的一项无限制捐赠，从而为这一工作提供支持。

参考书目：

(2) Goldhaber SZ, Tapson VF. Am J Cardiol. 2004;93:259-62.

(3) Anderson FA, Jr., Zayaruzny M, Heit JA, Fidan D, Cohen AT.Estimated annual numbers of US acute-care hospital patients at risk for venous thromboembolism. Am J Hematol. 2007. Sep;82(9):777-82.