尸体剖检的诊断常规－尸检思维导图

1．必须遵照国家有关规定受理尸检。

2．受理尸检范围包括①普通病理尸检；②涉及医、患争议的尸检(由卫生行政主管部门指定的尸检机构实施)。

3．受理尸检部门应是具备独立尸检能力的①医院病理科；②医学院校的病理学教研室；③经医政部门注册的病理学诊断中心。

4．主持尸检(主检)人员应是接受过尸检训练、具有中级以上专业职称的病理医师或病理学教师。必要时，邀请法医参与尸检。

5．申请或委托尸检方，包括：①有关医院；②卫生行政部门；③司法机关；④死者的亲属或代理人；⑤被受理尸检方认可的其他申请或委托方。

6．申请或委托尸检方必须向受理尸检方递交有关资料。

7．死者亲属或代理人签署说明尸检有关事项的《死者亲属或代理人委托尸检知情同意书》(由受理尸检方制定)，并确认以下事项。

8．下列情况的尸检可不受理。

1．尸检室环境的准备。

2．尸检基本器材和工作服的准备。

3．安排实施尸检的专业人员和技术人员。

4．将拟行剖验的尸体移送至尸检室。

5．主持尸检人员确认尸检手续完备(死亡证明、尸检申请书或委托书、死者的临床资料要点等)，并请死者亲属或委托代理人确认尸体。

6．主持尸检人员认真阅读、熟悉有关死者的临床资料要点(必要时阅读死者的生前病历)，了解申请方或委托方对于尸检的要求和尸检时需要注意的问题。

7．进行尸检编号并登录于尸检登记簿上。

8．尸检过程现场文字(或语音)记录、摄影或录像工作的准备。

1．制定尸检室卫生管理制度并认真实施。

2．尸检人员和尸检室内其他人员必须认真做好个人和工作环境的卫生防护。

3．疑为或确诊为烈性传染病死者的尸检，必须遵照传染病尸检的有关规定进行操作。

4．尸检结束后卫生处置，包括：①认真清洗尸检台和尸检室，并进行环境消毒；②认真清洗尸检工作服和器械等，并进行消毒；③按照有关规定认真处理尸检污物；④尸检人员在专用卫生间内淋浴；⑤进行上述各项卫生处置过程中必须严防污染有关人员和尸检室内、外环境。

1．光镜检查切片，客观地描述和记录各系统、器官的病变要点。

2．在综合镜检和巨检(肉眼检查)所见的基础上，结合死者生前的临床资料等形成尸检的病理学诊断。

3．有关镜检诊断的其他事项参见本章第一节“六、组织切片的光学显微镜检查和病理学诊断”。

1．一般资料包括死者的尸检号、姓名、性别、年龄、籍贯、民族、出生地、住址、死亡时间、尸检时间和地点、相关医院(临床科室，住院号、门诊号或急诊号)、委托或申请尸检单位和主持尸检人员及助手等。

2．尸检申请书或委托书。

3．有关的临床资料。

4．由死者亲属或代理人签署的《死者亲属或代理人委托尸检知情同意书》。

5．尸检记录(附有必要的图像资料)。

6．病理学诊断和尸检病理学诊断报告书副本，参见下文“九、尸检病理学诊断报告书及其签发”。

7．死亡原因。

8．小结。

9．其他资料包括照片及其底片、幻灯片、图表、临床病理讨论记录、参考文献和电子信息资料等。

1．尸检病理学诊断报告书(简称尸检报告书或尸检报告)是关于尸检的正式病理学报告。

2．尸检病理学诊断报告书的基本内容。

3．尸检病理学诊断报告书必须由主检人员签名后发出。主检人员签名的字迹应能辨认。

4．尸检病理学诊断报告书应一式两份(正本和副本)，两份报告书具有同等效力。报告书的正本随同其他尸检资料一并归档，报告书的副本发给委托尸检方。手书的尸检病理学诊断报告书应二联复写，必须文字规范、字迹清楚，不得涂改。

5．尸检病理学诊断报告书通常在尸检后45个工作日内发出。由于病变复杂或其他原因不能按时发出尸检病理学诊断报告书时，可酌情延迟发出并应向委托尸检方说明迟发原因。