修改病历,如果是医院同意的话,并且按合法途径进行修改是合法的,如果是非法进行涂改则是违法,对于修改病历他的具体情况我国是如何规定的呢?接下来树图网小编为大家整理关于修改病历是合法的吗问题的解答,带着问题我们一起往下看。
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修改病历是合法的吗思维导图模板大纲
第一,《医疗意外处置条例》、《中华人民共和国执业医师法》和《医疗组织病历管理限定》的限定:严禁任何人涂改、虚构、隐藏、销毁、抢夺、窃取病历。
根据《医疗意外处置条例》第58条和《中华人民共和国执业医师法》第37条限定,前者限定:涂改、虚构、隐藏、销毁病历资料的医疗组织或者其他有关组织应“由卫生行政部门责令改正,予以警告;对负有职责的主管人员和其他直接职责人员依法予以行政处罚或者纪律处罚;情节严重的,由原发证部门注销其执业证书或者资格证书”因此涂改病历是一种违背卫生行政法规的做法,根据情节轻重,医方可能受到行政管理部门的处罚;第二,《中华人民共和国刑法》305条:在刑事诉讼中,证人、判定人、记录人、翻译人对与案件有重要关系的情节,有意作虚假证明、判定、记录、翻译,意图陷害他人或者隐藏罪证的,处3年以下有期徒刑或者拘役;情节严重的,处3年以上7年以下有期徒刑。
病历修改与伪造的区别主要有以下几点:
1、性质不同:
修改病历是合法的,因为由《病历书写基本规范》第7条和第8条规定知:“实习医务人员、试用期医务人员书写的病历,应当经过在本医疗机构合法执业的医务人员审阅、修改并签名。”“上级医务人员有审查修改下级医务人员书写的病历的责任。”所以修改病历是合法的。
伪造病历是违法的。根据《医疗事故处理条例》第五十八条,第(二)条:涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料的。由卫生行政部门责令改正,给予警告。
修改病历的意思是在病历上修改一些内容;伪造病历是完全做出一些假的病例,纯粹属于造假。
修改病历只是在原有的病例上修改一些内容,具有一定的真实性;伪造病历则完全是假的,真实可靠性很低。
根据病例书写规范不同病情记录时间不一样,具体如下:
1、对病危患者根据病情变化随时书写病程记录,没有变化的每天至少1次,记录时间应当具体到分钟。
2、对病重患者,至少2天记录一次病程记录。
3、对病情稳定的患者,至少3天记录一次病程记录。
[1]《中华人民共和国刑法》 第三百零五条
[2]《医疗事故处理条例》 第五十八条
[3]《中华人民共和国执业医师法》 第三十七条
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