病历包括哪些内容思维导图
对于病人来讲，在看病和住院的时候一般都是有病例的，具体会写清楚病人的相关个人信息和病情的相关状况，而在书写病历的时候要注意一下相关的细节和内容。那么病历包括哪些内容？下面树图网小编为大家详细的介绍一下。
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思维导图大纲
病历包括哪些内容思维导图模板大纲
一、病历包括哪些内容
（一）病历资料分为客观性病历资料和主观性病历资料两种类型：
1、客观性病历资料：
《医疗事故处理条例》第10条规定：
①门诊病历；
②住院志；
③体温单；
④医嘱单；
⑤化验单(检验报告)；
⑥医学影像检查资料；
⑦特殊检查同意书、手术同意书；
⑧手术及麻醉记录单；
⑨病理资料；
⑩护理记录。
患方可以要求复印；医疗机构有提供复制病历的义务。
国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。
2、主观性病历资料：
《医疗事故处理条例》第16条规定：
①死亡病例讨论记录；
②疑难病例讨论记录；
③上级医师查房记录；
④会诊意见；
⑤病程记录。
患方不能要求复印；但可以要求封存。
（二）患者有复印或者复制客观性病历、封存主观性病历(可以封存病历资料的复印件，由医疗机构保管)的权利；也有妥善保管门诊手册、不得抢夺病历资料的义务，以及在复印、复制病历时缴纳工本费的义务。
（三）医疗机构有妥善保管门(急)诊病历(医疗机构建有的门(急)诊档案的)和住院病历的义务。
（四）医生有自主制作病历的权利；但也有按照国务院卫生行政部门规定的要求书写病历的义务。
二、客观性病历资料
《医疗事故处理条例》第10条规定：
①门诊病历；②住院志；③体温单；④医嘱单；⑤化验单(检验报告)；⑥医学影像检查资料；⑦特殊检查同意书、手术同意书；⑧手术及麻醉记录单；⑨病理资料；⑩护理记录。
患方可以要求复印；医疗机构有提供复制病历的义务。
国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。
三、主观性病历资料
《医疗事故处理条例》第16条规定：
①死亡病例讨论记录；②疑难病例讨论记录；③上级医师查房记录；④会诊意见；⑤病程记录。
患方不能要求复印；但可以要求封存。
引用法条
[1]《医疗事故处理条例》
[2]《医疗事故处理条例》
沪公网安备 31011502019485号
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