医疗事故的范畴思维导图

医疗事故有广义和狭义两种解释。在广义上，它指医疗单位在从事诊断、治疗、护理（简称“诊疗护理”）等活动过程中，因诊疗护理过失造成病员的死亡、残废、组织器官损伤导致的功能障碍或其它不良后果。在狭义上，医疗事故则仅1987年6月29日国务院发布的《医疗事故处理办法》（简称“处理办法”）中规定的“医疗事故”。该处理办法第2第规定，“本办法所称的医疗事故，是指在诊疗护理过程中，因医务人员诊疗护理这失，直接造成病员死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍的。”

在我国，理论界一般主张对对医疗事故从宽解释，认为医疗事故包括因诊疗护理过失造成的各种损害后果。而实际工作部门则大多数主张从窄理解医疗事故的含义，并仅对符合处理办法所规定构成条件的医疗事故受害人给予赔偿。由此可见，我国理论界和实际工作部门在对医疗事故含义的解释上，存在较大分歧。具体表现在以下三个方面。

（一）医疗事故的主体不同。根据处理办法，医疗事故的行为主体是医务员而不是医疗单位，责任主体则是医疗单位而不是医务人员。换言之，医疗单位对医务人员诊疗护理过失造成的损害后果承担赔偿责任。按照我国有关法规，医务人员也即卫生技术人员，是指医药院校教育或各级卫生机构培训合格，从事医疗工作的医疗防疫人员（包括中医、西医、卫生防疫、寄生虫防治，地方病防治、工业卫生、妇幼保健等技术人员）、药剂人员（包括中药、西药、技术人员）、护理人员（护师、护士、护理员）和其它人员技术人员（包括检验、理疗、病理、口腔、同位素、放射、营养虽可有限制地选择医务人员，却实际上是与医疗单位之间建立医疗服务关系。医疗单位应当对医疗活动后果承担责任。因此，医疗事故的行为主体和责任主体是统一的，都应当是医疗单位而不是医务人员。由于医疗单位是行为主体和责任主体，它就不仅要对医务人员诊疗护理过失承担责任，而且要对与诊疗护理 有关的行政管理人员、工程技术人员和后勤人员的业务活动的后果承担责任。从这个意义讲，医务人员的过失也就是医疗单位的过失。

（二）医疗事故的构成要件不同。根据处理办法的规定，医疗事故的构成要件非常严格。首先，医疗事故仅限于诊护理过失造成的损害后果，不包括故意造成的医疗事故。“医疗事故只能是过失行为，故意则构成犯罪，严格说医疗事故的民事责任是一种过失责任”。在理论上，医疗事故赔偿责任，其主观要件绝不限于过失，耐用应包括故意，不能因为医务人员的故意行为绝对地排斥医疗单位的赔偿责任。特别当医疗单位也有过 失的情况下，更不宜免除其赔偿责任。其次，医疗事故仅包括医务人员业务活动的直接结果。“直接造成”即医疗事故排斥间接因素。按照这种限制条件，因医疗器械发生质量问题造成病员受天损害，即使医疗单位也有过失，似也可以免除责任。这种作法极不利于保护病员的合法权益。相应地，医疗事故中的因果关系也就仅限于直接因果关系，甚至会排斥多因一果在医疗事故赔偿责任中的适用。我们认为，医疗事故赔偿是一种民事责任的具体表现形式，其构成要件与一般民事责任并无本质区别。

（三）医疗事故的范围不同。根据处理办法的规定，医疗事故仅限于造成病员死亡、残废、组织器官损伤导致的功能障碍。《湖北省预防和处理医疗事故暂行规定》就曾经明确规定，由于医务人员的责任或者技术因素发生错误给病员造成一定的痛苦，经及时正确救治，功能基本恢复，未造成严重不良后果者，为医疗差错。处理办法第3条规定，虽有诊疗护理错误但未造成病员死亡、残废、功能障碍的，不属于医疗事故。按照实践中的解释，医疗差错不属于医疗事故，医疗差错的受害人无权获得赔偿。我们认为，医疗差错也会给病员损害后果，多数表现为诊疗护理费用的增加。在理论上，即使因诊疗护理过失造成病员病情加重而并未导致病员死亡、残废、功能障碍，也足以发生赔偿责任，也可以视为发生了医疗事故。因此，凡因诊疗护理过失导致病员死亡、残废、功能障碍和其他病症的，如误诊、误治等，都属于医疗事故的范畴。在民事责任方面，区分医疗事故和医疗差错并不具有特殊的法律意义。当然，由于事故后果不同，承担责任的具体方式会有一定的差别。