瑕疵病历可以作为证据吗思维导图

（一）根据《医疗事故技术鉴定暂行办法》的规定，禁止鉴定病历的真实性，患方主张病历不真实时，依据《司法鉴定程序通则》规定，鉴定机构将终止鉴定，鉴定机构并不承担病历真实性的认定责任。根据《民事诉讼法》的规定，人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。证据的真实性。合法性、关联性认定属于法院对证据属性认证的法定职责。

（二）关于病历真实性问题，患方提出了真实性鉴定申请，但鉴定机构明确答复，上述瑕疵并不属于可以通过笔迹鉴定、墨迹鉴定等技术手段认定的医方伪造篡改病历的情况（上述情况可以通过司法技术鉴定对真实性进行认定），病历记载内容的前后不一致、形式上的缺漏少补均属于法院依法可以查明的问题，应当由人民法院依据全案证据材料，综合认定相关证据的真实性。

医疗过失行为的构成必须要满足以下４个条件：

（一）申请医疗损害司法鉴定；

（二）鉴定机构进行初步审查。初步审查主要是合法性审查，如委托鉴定事项是否在本鉴定机构专业范围内，鉴定材料是否完整，双方对鉴定材料是否存在异议，是否存在需要回避的情形，等等；

（三）通知是否受理医疗损害司法鉴定。司法鉴定机构认为能够受理案件时，会给委托机构出具书面通知，通知已受理，并告知鉴定费用，有的还会告知下一步程序的时间。如果不受理时也会出具书面的不予受理通知书，并告知不予受理的理由；

（四）召开听证会。开听证会前，鉴定机构会提前通知委托机构时间及开听证会的程序要求，并要求医患双方提交书面陈述材料。司法鉴定听证会可以说是医疗纠纷司法程序中最关键的一个程序，因为这是医患双方充分表达对医疗过程意见的时候，而且也是让鉴定机构能够采纳自己意见的关键时刻；

（五）一般１－３个月后出具鉴定结论，医疗损害司法鉴定意见书会直接送到委托机构。

[1]《中华人民共和国民事诉讼法》

[2]《司法鉴定程序通则》

[3]《医疗事故技术鉴定暂行办法》