流行性出血热的诊断要点思维导图

注意流行地区、流行季节，病前2个月进入疫区或有疫区居住史，并与鼠类直接或间接接触史。

潜伏期8~39天，一般为2周。临床上可分为发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期5期。

(1) 发热期

1) 急起畏寒、发热。

2) 全身中毒症状：头痛、腰痛、眼眶痛(一般称为“三痛”)及全身酸痛。

3) 毛细血管损害：充血、出血和渗出水肿征。

4) 肾损害：蛋白尿和管形等。

一般见于病程第4~6天。多数患者在发热末期或退热同时出现血压下降。低血压或休克持续时间，短者数小时，长者可达6天以上。

见于病程第5~7日。24小时尿量<400ml，重者24小时尿量<50ml。

见于病程第9~11病日，24小时尿量超过3000ml。

多尿期后，尿量逐步恢复为2000ml以下。

3. 实验室检查

1) 血常规：白细胞总数增高，分类中淋巴细胞增多，有异型淋巴细胞，血小板数明显降低。

2) 尿常规：自发病第2日起出现中、重度蛋白尿、管型尿、血尿，重者尿中有膜状物。

3) 血液生化：发热后期即有血尿素氮、肌酐升高，低血压休克期有代谢性酸中毒。

1) 血清、血细胞和尿中检出EHFV病毒抗原和血清中特异性IgM抗体，具有确诊意义。

2) 特异性IgG抗体：双份血清效价升高4倍以上才有诊断意义。

3) PCR检测EHFV的RNA，有助于早期和非典型患者的诊断。