感染性休克的诊断要点思维导图
树图思维导图小编整理了感染性休克的诊断要点如下，请各位考生仔细查看。 1. 流行病学： (1) 常见致病菌： 主要为革兰氏阴性细菌，如肠杆菌科细菌、绿脓杆菌、脑膜炎球菌类杆菌等。
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思维导图大纲
感染性休克的诊断要点思维导图模板大纲
1. 流行病学：
(1) 常见致病菌：
主要为革兰氏阴性细菌，如肠杆菌科细菌、绿脓杆菌、脑膜炎球菌类杆菌等。
(2) 易发生休克的基础疾病：
原有慢性基础疾病，如肝硬化、糖尿病、恶性肿瘤、白血病及长期接受肾上腺皮质激素等免疫抑制剂、广谱抗生素、留置导管等免疫防御功能低下者，在继发细菌感染后易并发感染性休克。
(3) 本病多见于医院内感染者，老年人、婴幼儿、分娩妇女、大手术后体力恢复较差尤为易感。
2. 临床表现：
(1) 休克早期：
多有烦燥、焦虑，面色及皮肤苍白，口唇和甲床轻度紫绀。肢端湿冷，恶心，呕吐，心律快，呼吸深快，脉压小，尿少等。
(2) 休克发展期：
患者烦燥或意识不清，呼吸浅速，血压降低，脉压小，皮肤湿冷发绀，发花，心音低钝，脉搏细速，尿量更少或无尿等。
(3) 休克晚期：
顽固性低血压，广泛性出血，少尿，无尿，呼吸增快，发绀，心率加速，心音低钝或奔马律，心律失常，面色灰暗等重要脏器功能衰竭和DIC表现。
心电图示心肌损害，心肌缺血，心律失常和传导阻滞。
ARDS表现为进行性呼吸困难和紫绀，吸氧不能缓解，肺底可闻及湿罗音，呼吸音低，肺X线示散在小片状阴影。
血氧分析PO2<9.33Kpa。
脑组织受损可引起昏迷、抽搐、肢体瘫痪、瞳孔、呼吸改变。
其他器官受损引致相应的症状出现。
下列表现预示可能出现休克：
体温>40.5℃或<36℃;
非神经系统感染出现神态改变;
呼吸加快伴低氧血症及代谢性酸中毒而双肺无异常;
血压偏低或体位性血压降低;与体温升高不平行的心律显著加快或心律失常;
尿量减少。
3. 实验室检查
(1) 常规检查：
白细胞在10～30×109 /L，中性增多伴核左移，血细胞比积和血红旦白增高。DIC时血小板进行性下降。
(2) 病原学检查：
尽可能在使用抗生素前进行血液、分泌物、脓液培养并作药敏试验。鲎溶解物试验可确定是否革兰阴性菌感染。
(3) 尿常规：
并发肾衰时，尿比重转为固定，尿/血肌酐值>15，尿/血毫渗量<1.5，尿钠排泄量>40mmol/L。
(4) 血生化及水电解质酸碱平衡及血气分析：
各项血生化检测了解各脏器功能是否受损，血水电解质测定了解肾功能及机体内环境，酸碱平衡及血气分析了解呼吸、代谢及机体内环境的变化。
(5) DIC检查：
发生DIC时，血小板进行性降低，凝血酶原时间及凝血活酶时间延长，纤维蛋白原减少，纤维蛋白降解产物增多，3P试验阳性。
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