冠状动脉造影适应症-内科主治医师诊疗技术常规思维导图

1.已确诊为冠心病，但内科药物治疗效果欠佳，拟行冠脉搭桥或PTCA术者；

2.心肌梗死后再发心绞痛或运动试验阳性者；

3.有胸痛病史，但疼痛症状不典型，临床上怀疑冠心病但不能确诊者；

4.过去虽无心绞痛发作或心肌梗死病史，但心电图有缺血性ST-T改变或病理性Q波而不能以其他原因解释者；

5.瓣膜性心脏病如果有动态ST-T改变，可能合并有冠心病，宜行冠状动脉造影。但心脏瓣膜病患者拟行心脏手术治疗，即使没有ST-T改变，亦应行冠状动脉造影；

6.先天性心脏病患者易合并先天性冠状动脉畸形，为手术时不损伤冠状动脉并于手术中纠正可以纠正的大的冠脉畸形，术前需性冠状动脉造影；

7.在急性心肌梗死早期（起病6小时内），可行冠状动脉内溶栓或急诊PTCA，当急性心肌梗死合并有难治性休克，或室间隔穿孔需行紧急心脏手术时，均需行冠状动脉造影；

8.原因不明的心功能不全、心脏扩大、心律不齐的病人，当临床难以确诊时，常需行冠状动脉造影以明确病因；

9.已确诊为冠心病病人的追踪观察，在第一次冠脉造影之后，如病情加重，可再次进行冠脉造影，以了解病变的进展情况；

10.冠脉搭桥后再发心绞痛，为了解桥血管是否通畅，有否出现新的病变，需做冠脉造影，包括桥血管造影；

11.从事特殊职业者（如飞行员等）的健康检查。