窦房传导阻滞的诊断-内科诊疗技术思维导图

2.二度Ⅱ型窦房传导阻滞与3∶2二度Ⅰ型窦房传导阻滞的鉴别：均可呈短的P-P间期与长的P-P间期交替出现，但二度Ⅰ型3∶2窦房传导阻滞的长P-P间期小于短的P-P间期的2倍；而3∶2二度Ⅱ型窦房传导阻滞长的P-P间期是短的P-P间期整倍数的2倍。

3.二度Ⅱ型窦房传导阻滞与窦性期前收缩二联律的鉴别：窦性期前收缩二联律长P-P间期不是短P-P间期的2倍，而3∶2窦房阻滞二度Ⅱ型长间歇的P-P间期恰为窦性P-P间期的2倍。

4.二度Ⅲ型窦房传导阻滞与窦性心律不齐的鉴别：不同点为二度Ⅲ型窦房传导阻滞的P-P间期突然缩短，突然延长，与呼吸周期无关，而窦性心律不齐时P-P间期为逐渐缩短，逐渐延长，与呼吸周期有关，吸气时短，呼气时长。

5.高度窦房传导阻滞与窦性停搏鉴别：窦性停搏一般无明显规律，长短P-P间期不存在倍数关系，并且在一份心电图中很少见停搏间期相等的窦性停搏，而在高度窦房传导阻滞时，不论阻滞的程度如何，长的P-P间期总是短的P-P间期的整倍数，并且，其长度相等的长P-P间期可反复出现，窦性停搏时往往低位节律点也被抑制，一般情况下不易出现逸搏，而在高度窦房传导阻滞时，心脏停搏过久，常易出现房室交接区性逸搏及逸搏心律或室性逸搏，室性逸搏心律。

6.三度窦房传导阻滞与持久的窦性停搏的鉴别：三度窦房传导阻滞有时有房性逸搏性心律或逸搏；窦性停搏多无房性逸搏或逸搏性心律，是抑制窦房结的自律性的病理因素，同时抑制了心房异位起搏点，但是有房性逸搏性心律者也不一定就是窦房传导阻滞，窦房传导阻滞者也不一定出现房性逸搏性心律，此时鉴别是很困难的，在动态心电图或心电监护中，如果在长时间不见P波之前曾出现过短暂的或较久的窦性停搏，则可诊断为窦性停搏；如曾出现过一，二度窦房传导阻滞，则可诊断为三度窦房传导阻滞。