一度房室传导阻滞-内科主治诊疗辅导思维导图

一度房室传导阻滞不引起明显的症状和体征。在心肌炎或其他心脏病患者听诊时，可发现响亮的第1 心音在发生阻滞时突然减轻。临床表现多为原发疾病的症状或体征。

一度房室传导阻滞通常不产生血流动力学改变，对无症状、亦无低血压或窦性心动过缓者无需特殊处理，主要针对原发病因治疗；对心率较慢又有明显症状者可用阿托品0.3mg，2～3 次/d 口服；或氨茶碱100～200mg，2～3 次/d 口服。某些青少年出现P-R 间期延长，但无明显症状，经抗风湿治疗后P-R 间期恢复正常，应考虑为风湿热所致。对位于希浦系统内的一度房室传导阻滞无症状的患者，必须紧密随访观察，因为它可能突然转变为二度Ⅱ型房室传导阻滞，甚至转变为高度或三度房室传导阻滞。如果患者有晕厥发作病史而又排除了其他原因。尽管心电图上只有一度房室传导阻滞，但希氏束电图证实是希氏束内或希氏束下的一度阻滞，仍应考虑安置起搏器治疗。当患者有晕厥史，心电图P-R 间期正常，但希氏束电图表现为H-V 间期显著延长（＞60ms），也应考虑安置起搏器。