高原肺水肿的治疗方案思维导图

（1）氨茶碱（aminophylline）：是治疗高原肺水肿很有效的药物，可降低肺动脉压，强心利尿，扩张支气管平滑肌的作用。首次量为5～6mg/kg 稀释于25%～50%葡萄糖40ml，缓慢静脉注射。根据病情，4～6h 可重复。

（2）利尿剂：它能脱水，减少血容量，减轻右心负荷，降低肺血管阻力的作用。医学教，育网|搜集整理常用呋塞米（速尿）20mg 稀释于25%葡萄糖20ml 静注，或依他尼酸（利尿酸钠）25～50mg 静注。利尿时要注意补充氯化钾，以防低钾低氯血症，同时也要注意血液浓缩。

（3）血管扩张剂：硝苯地平（硝苯吡啶）能阻滞血管平滑肌钙内流，降低血管阻力，改善微循环。用法为50mg，2 次/d.酚妥拉明（phentolamine），是α-受体阻滞剂，可扩张体循环小动脉和大静脉，有正性肌力作用。用法为5～10mg稀释于50%葡萄糖20～40ml 缓慢静注。硝酸异山梨酯（消心痛）可直接作用于血管平滑肌，扩张细小动脉及静脉，兴奋心肌作用。用法为10mg/6h.

（4）皮质激素：高原肺水肿病人肾上腺皮质功能是可能低下的，故对一些严重病人使用皮质激素治疗，效果良好。它可稳定血管内皮细胞及肺泡上皮细胞功能，降低毛细血管通透性，解除支气管痉挛，促进肺内渗出液的吸收。常用氢化可的松（hydrocortisone）200～300mg 静滴，或地塞米松（dexamethasone）10～20mg 静滴。

（5）吗啡：曾有人提出吗啡可抑制呼吸中枢，故应禁用。但有些危重病人使用后效果很好。其作用是该药能消除焦虑和不安，降低中心静脉压，减少肺血容量，减轻心室负荷的作用。因此，对烦躁不安，剧烈咳嗽，咳大量泡沫痰，劳力性呼吸的严重病人可使用吗啡。但有嗜睡，昏迷，休克，呼吸不规则的病人则不宜使用吗啡。用法为5～15mg 皮下或肌内注射。

（6）其他：如病人发生心功能不全，呼吸衰竭，呼吸道感染时，根据症状和病情予以强心，兴奋呼吸，抗感染等。