分段刮宫的手术步骤具体是怎样的？思维导图

1.排空膀胱，取膀胱截石位，消毒外阴及阴道，铺消毒手术巾。

2.双合诊检查了解子宫大小、方位、质地、活动度、形态及与周围脏器的关系，两侧附件有无异常。

3.安放窥器，暴露宫颈，消毒阴道及宫颈，用宫颈钳钳夹前唇，向外牵拉，使子宫呈水平位。

4.探针探宫腔前，先以小刮匙进入2.5～3cm，按顺时针方向刮取宫颈管组织。如有刮出物应记录其钟点部位，刮出物送病理检查或作涂片检查。

5.以子宫探针顺子宫方向轻轻探达宫底，测其深度并证实屈度及大小和检查是否相符，遇有阻力不可强探，可改变方向寻找无阻力且变异的宫腔位置。明确腔内有无内壁不平感或粘连、肿瘤压迫所致探针受阻感。

6.扩张宫颈  先将扩张器按号排列，由小至大逐一扩张。扩张器前端均蘸拭滑润油。以右手拇、示、中指将扩张器循子宫方向及屈度，轻、稳、缓送入到宫颈内口以上1cm，如遇阻力不可强行进入，须查明原因。如内口过紧可放置2～3min，逐渐扩张，一般从2～4号扩张至7～8号。如需要进行宫颈或宫腔手术时，可扩至10～16号。

7.刮宫  用小刮匙顺子宫方向进入宫腔达宫底，从宫底开始刮取内膜，达宫颈内口，按顺时针或逆时针方向依次前壁→右侧壁（或左侧壁）→后壁→左侧壁（或右侧壁）→双宫角→宫底，遍及整个宫腔。

8.手术中注意体会宫腔是否对称，表面是否平坦，内膜厚度，有无黏膜下肌瘤、组织粘连、结节。刮宫完毕时可感宫腔呈粗糙感，有子宫收缩而无出血。随时注意刮出物性质并全部保留送病理检查。

9.肉眼观察刮出物，正常子宫内膜为粉红色，光亮呈条状；可疑子宫内膜腺癌者，刮出物为鱼肉状、白色烂肉样物；怀疑子宫内膜结核者，刮出物为干酪样状；葡萄胎刮出物为大小不等水泡状胎块；绒癌可疑者，刮出物为变性、坏死不规则组织。