会阴切开术的麻醉和体位是怎样的？思维导图

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会阴切开术的麻醉和体位是怎样的？思维导图

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2023-02-23 09:43:23

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树图思维导图小编整理了会阴切开术的麻醉和体位如下，请各位妇产科主治医师考生仔细查看。1.局部浸润麻醉适用于会阴裂伤修补术、会阴体正中切开、侧切开或小型的左（右）中侧切开及缝合术。消毒后，用1%普鲁卡因或1%利多卡因先作一皮丘，然后按预定切开部位或裂口周围作皮内、皮下及阴道前庭黏膜下浸润约10ml。

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思维导图大纲

会阴切开术的麻醉和体位是怎样的？思维导图模板大纲

1.局部浸润麻醉

适用于会阴裂伤修补术、会阴体正中切开、侧切开或小型的左（右）中侧切开及缝合术。消毒后，用1%普鲁卡因或1%利多卡因先作一皮丘，然后按预定切开部位或裂口周围作皮内、皮下及阴道前庭黏膜下浸润约10ml。如行侧切，则同时浸润同侧小阴唇及大阴唇前半部，以阻断髂腹股神经（Ilioinguinal Nerve）及生殖股神经（Genito femoral Nerve）的分支。

2.阴部神经阻滞

阴部神经阻滞是解除分娩疼痛的有效麻醉方法，双侧阻滞可使盆底肌肉放松，适用于自然分娩、会阴切开缝合术及手转胎头、产钳或吸引器助产等手术。若施行恰当，几无不良影响，而麻醉的成功取决于术者的技巧和对有关解剖的了解。

阴部神经是阴部神经丛的一个分支，其神经纤维来自第2、3、4骶神经，它从坐骨棘的后方往前绕至骶结节韧带和骶棘韧带之间，进入阴部管，以后分为阴蒂背神经、会阴神经和痔下神经，分布于外阴。注意与阴部神经伴行的有会阴动脉和痔下动脉，阻滞时可能受损或将麻药注入血管。

（1）经皮阻滞

取肛门至坐骨结节连线中点，碘酒、乙醇消毒后用麻醉剂打一皮丘，左手示指经阴道或肛门触摸坐骨棘引导，将腰椎穿刺针头推进至坐骨棘尖端，退回少许，转向内侧约1cm骶棘韧带处，再进针1.5cm许，有落空感后，回抽无血，即注入1%普鲁卡因或1%利多卡因5～10ml，可维持麻醉1～1.5h。为使盆底肌肉松弛，可行双侧阴部神经阻滞。必要时再加局麻。麻药总量为普鲁卡因200～400mg，利多卡因160～300mg。

（2）经阴道黏膜阻滞

较经皮法简单、快速而直接，但需排除阴道炎及感染性分娩。先用盐水纱布拭净阴道壁与儿头之间的粘液，新洁尔灭纱布消毒，在手指引导下穿刺阴道黏膜，向侧后下方45°，沿骶棘韧带达坐骨棘，余同经皮阻滞。