子宫原发灶切除手术的适应证思维导图

1.原发病灶或转移瘤，血管破裂大出血。如：子宫穿孔大出血，肝或脾转移瘤破裂出血，肾转移，膀胱转移而致严重血尿，阴道顶端转移灶大出血等。必须立即手术切除或修补出血器官，切除病灶，行髂内动脉结扎术。必要时可行腹主动脉阻断术，阻断20min，以便减少出血，使手术顺利进行，保证病人生命安全。

2.子宫或肺部病变过大时，经多个疗程化疗，hCG虽已转阴，但病变消退不完全，也可考虑手术，以缩短治疗时间。手术范围包括病变的子宫、转移的器官、甚至肺叶的切除。

3.某些经药物治疗已达耐药的病例，更换方案，效果不佳，且病变已局限，可切除原发灶。

4.为明确临床分期，鉴别绒癌与葡萄胎，以利决定下一步治疗方案，正确判断预后。

5.对于高危或年龄较大病人，在巩固性化疗结束后，可考虑行全子宫切除术。

6.对于首次急诊手术，因条件、技术所限，或误诊手术不彻底病人，在及时行药物治疗控制后，根据全身状况及年龄、对生育的要求等酌情行二次手术。