全乳房切除术的手术步骤思维导图

1.上肢外展90°，根据乳房大小设计切口。胸部宽，乳房丰满者可在第2～6肋间做纵向梭形切口。胸部瘦窄的病人，可酌情做横式梭形切口，如系原位癌或早期癌症，切缘应距肿瘤5cm. 2.切开皮层和皮下组织，在脂肪层锐性解剖分离两侧皮瓣，内至胸骨缘，外至胸大肌外侧缘。注意腋前部的副乳腺应包括在切除范围之内。

3.沿胸大肌筋膜表面分离乳腺组织，可酌情自内上方至外下方腋前线处，将乳腺组织切除。

4.遇胸壁的血管穿支需仔细止血。肋间、胸廓内动脉应缝扎止血，渗血多的创面用湿热纱布覆盖有利于止血。若切口中部缝合张力较大，可适做潜行分离。

5.乳房组织切除后，清洗创口，清除残留的血凝块、脱落的脂肪和结缔组织，在切口最低位或切口外侧方戳孔置入有侧孔的引流管或橡皮卷，妥善固定在皮肤上或用安全针固定于引流物上以免脱位。大的残腔内宜用负压引流管，引流效果更好。

6.按层缝合皮下组织和皮肤，如病人属瘢痕体质，其切口可略呈Z形，愈合情况较好。切口用纱布垫适当加压包扎。24～48h后取出引流管。