针对不同时期外阴癌的治疗方法思维导图

Nd：YAG基底插入治疗，输入瘤体激光依肿瘤体积及密度不同。高出皮肤外的瘤体CO2激光聚集切割，调整功率清扫可疑癌组织，直至正常组织为限。

外阴癌肿瘤局限于外阴，大小不计，腹股沟淋巴结胀大、硬、活动，临床可疑为转移，或已向周围扩散至尿道、阴道、会阴或肛门，腹股沟部触及或未触及可疑转移活动的淋巴结，在激光治疗的时候先做原主要癌灶激光封闭切割。尿道受浸、前尿道口用CO2激光汽化炭化，浸润到尿道以内CO2激光不能汽化炭化时，借助于膀胱用Nd：YAG治疗。阴道及会阴受浸润，会阴CO2激光汽化，直至正常组织，阴道受浸，不论面积大小，CO2激光或Nd：YAG激光汽化，扩阴镜下或阴道下区分癌组织，彻底汽化炭化。在阴道浸润癌治疗中应注意避免形成损伤性尿道阴道瘘。阴道及尿道治疗前先染色，再脱色，观察着色组织再激光治疗收效更佳。

外阴癌不论大小或范围具有固定或破溃淋巴结。浸及膀胱、直肠或尿道与骨固定，触及盆腔深部淋巴结或其他远处转移，激光手术难度较大。在充分准备的条件下，征得病人家属同意。浸及膀胱治疗借助膀胱镜下治疗。激光切除腹股沟淋巴结。腹腔淋巴结高功率输出集焦切开腹壁（或常规切开腹壁）进行清扫，要摘除的淋巴可综合进行，常规操作和激光切除结合。激光手术的特点是无临床常规清扫带来的细胞脱落，产生术后种植转移的危险性较低。清扫术后可放置烟卷引流条，每天对手术伤口换药。