臀位牵引术的手术步骤是什么？思维导图

1.消毒、导尿，阴道检查确无骨盆狭窄，估计胎儿能通过，宫口开全。

2.作一个大的会阴中侧切。

3.未破膜者行人工破膜，注意有无脐带滑出。

4.牵胎足，全臀或不全臀者胎足或膝即在先露部位。术者伸手牵下前足，用治疗巾包住膝部向后下方牵引，使前臂自耻骨下滑出。若为骶后位，则边牵引边将前足向胎儿腹面方向旋转，以期臀部娩出后能转为骶前位。

5.伸臀时，先用双手示指勾住胎儿腹股沟，边旋转边用力向下牵引娩出儿臀，然后牵出胎足。

6.勾臀失败，可按皮纳手法（Pinard′s maneuver），术者戴无菌长筒手套，趁子宫放松伸手经胎儿腹面沿前腿至腘窝，示指将腘窝肌腱压向胎体，使膝关节屈曲，再以末三指按胫部，即可将胎足牵下。同法取另足，然后牵双足向下。亦可只牵一足，但必须是前足。若先取后足，则牵引时前臀可被卡于耻骨联合上方，使胎儿娩出受阻。此时需将取下之下肢旋转至骨盆前方，或改牵双足。

7.两手抱臀向前牵引，使胎体顺着盆轴侧屈而出。以后步骤同臀位助产术。

8.胎盘娩出后，仔细检查宫颈、阴道及会阴的裂伤情况，及时修补。

9.术后酌性给予抗生素及缩宫剂。