高危妊娠的病理病因思维导图

随着2019年妇产科主治医师考试的时间越来越近，考生们都在紧张的复习，在此为大家搜集整理了相关复习资料，希望对考生们有所帮助。

高危妊娠子宫往往不能与另一侧发生较好的宫腔沟通，从而使残角子宫以下述两种可能方式受精:

一是精子经对侧输卵管外游走至患侧输卵管内与卵子结合而进入残角;

一是受精卵经对侧输卵管外游到患侧输卵管而进入残角着床发育。

高危妊娠残角子宫肌壁多发育不良，不能承受胎儿生长发育，多数于妊娠14-20周发生肌层完全破裂或不完全破裂，引起严重内出血，症状与输卵管间质部妊娠破裂相似。偶有妊娠达足月者，分娩期亦可出现宫缩，但因不可能经阴道分娩，胎儿往往在临产后死亡。高危妊娠确诊后应及早手术，电子腹腔镜监护下宫腹腔镜联合切除残角子宫，若为活胎，应先行剖宫产，然后切除残角子宫。正常情况下，妇女怀孕后胚胎种植在子宫腔内称为宫内孕，若种植在子宫腔外某处则称宫外孕，医学上又称为异位妊娠。高危妊娠(宫外孕)部位最多见于输卵管，少数也可见于卵巢、宫颈等处。如输卵管妊娠中存活的孕卵脱落在腹腔内，偶尔还在腹腔内脏器官如大网膜上继续生长，则形成腹腔妊娠。输卵管内植入的孕卵若自管壁分离而流入腹腔则形成输卵管妊娠流产;孕卵绒毛穿破管壁而破裂则形成输卵管妊娠破裂;二者均可引起腹腔内出血，但后者更严重，常由于大量的内出血而导致休克，甚至于危及生命。

高危妊娠(宫外孕)的患者常在妊娠12周左右时，主诉较严重的腹痛，可伴有或不伴有阴道流血，子宫有不对称性增大。如果在孕早期不发生流产，这些症状到中期妊娠时即消失，事实上宫角妊娠和正常妊娠，在解剖上并无绝对的界限。所以宫角妊娠的发生率将根据患者早孕时极轻微的症状，作进一步检查才能被发现。