盆腔粘连分离术概述思维导图

腹腔镜下盆腔粘连松解术适用于与盆腔壁和肠管、网膜等有炎症和子宫内膜异位症。

年龄大，合并有严重心、肝、肾等疾患而难以耐受手术者。

目前术后多在盆腔内放置宫内节育器(iud)，同时行雌孕激素人工周期治疗，可降低的复发率。

单纯放置iud会造成盆腔内无菌性感染，盆腔前后壁可能出现再次粘连，因此同时进行2-3月人工周期治疗，进一步促进盆腔内膜恢复。但这种方式需在三个月后再次行盆腔镜检查，取出节育器，二次宫内操纵，增加盆腔粘连感染机会。

应选择月经干净后3-7天为宜。月经干净后1天即可入院，因为手术前要作2-3天的准备，如验血型、作心电图等。

第1步

在手术过程中多采用b超或腹腔镜监护，以保证手术安全，防止盆腔穿孔及假道形成。有报道腹腔镜体内超声可用于监测严重盆腔粘连，盆腔完全阻塞的病例。它结合了腹腔镜及超声成像的上风，直视盆腔表面，同时根据盆腔内膜、盆腔壁及盆腔内电切环的超声下不同成像，指导手术治疗，进步手术的安全性。

第2步

操作时应使用无创抓钳牵拉欲分离部位二侧组织，使之保持一定的张力。

第3步

对薄的无血管粘连带可直接用剪刀剪开。而厚的有血管粘连带应先用双极电凝后再切断。

第4步

粘连松解的另一办法是使用水冲洗分离法。这需要专用的冲吸泵。它可直接将疏松的粘连分开。而对于较致密的不同器官间的粘连，它可形成剥离面或在粘连之中产生潜在的腔隙以利于下一步的锐分离，减少损伤。

第5步

对重度导致盆腔阻塞的盆腔镜手术，手术完成后盆腔内可放人乳酸林格液150～200ml或透明质酸钠一支预防术后粘连。

盆腔粘连分离术并发症：

盆腔粘连分离术术后护理：