妇产科手术指导：人工破膜术思维导图
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思维导图大纲
妇产科手术指导：人工破膜术思维导图模板大纲
适应证：
1.母体方面
①某些妊娠合并症，继续妊娠对母、儿不利。
②急性羊水过多出现压迫症状。
③胎膜破裂24小时尚未发动宫缩。
2.胎儿方面
①确诊为严重胎儿畸形。
②胎儿宫内有缺氧威胁。
③确诊为死胎。
④母儿血型不合，胎儿处于高危阶段但无条件宫内换血。
禁忌证：
有明显头盆不称、产道阻塞、横位、初产妇臀位估计经阴道分娩有困难。
手术步骤：
取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道。用手指经宫颈剥离胎膜达4～5cm长（前置胎盘患者免剥），再用有齿钳或针头在手指引导下刺破羊膜囊或撕破胎膜，使羊水流出。
注意事项：
1.足月或近足月妊娠者，宫颈较成熟，子宫较敏感，易引产成功。否则破膜后经久不发动宫缩，易感染。
2.羊水过多者，最好实行高位破膜。即将Jew-Smyth导管送入宫腔侧壁，推动针芯，在较高位置刺破胎膜，使羊水缓慢流出。或用长针头刺入前羊水囊，使羊水缓慢由针头流出。
3.部分性前置胎盘者，先将手指伸入颈管，轻触内口处组织，分辨囊样感部分与海棉感部分。再选择囊样感部分刺破。
4.破膜前后均要听胎心音。
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