阴蒂整形术的操作-妇产科手术考点思维导图

首先要复习阴蒂的解剖：因地包括阴蒂头、阴蒂海绵体、阴蒂脚及阴蒂系带。在雄激素不敏感综合征患者，阴蒂犹如阴茎，海绵体肥大，但无尿道。值得注意的是背部的血管和神经，如图A所示，背深静脉沿中线排列，其两旁为背动脉，再外侧是背神经。尿道在阴蒂下方，或是尿道下裂，应当明确。

手术的目标就是保留小部分阴蒂海绵体肌和阴蒂头，以及血管、神经，维持或改建，形成由敏感性的“小阴蒂”。

手术步骤如下：做阴蒂头缝线牵引，在阴蒂包皮上如图B阴影区域之切除，薄薄地，只切除包皮皮肤，其下之疏松组织中即有明确之血管、神经，小心勿损伤，并仔细地从包皮上游离下来直至根部。此时，海绵体肌和血管神经得以完全分开。

切除海绵体肌，于耻骨处将阴蒂“残根”做8字贯穿缝合止血，医|学教育|网搜集整理并留作阴蒂头“栽种”之标记。多余的阴蒂包皮可以切除，也可以留作整形的小阴唇的“材料”。

将阴蒂头（带有血管神经）缝在“残根”上，观察其颜色应属正常。若阴蒂头较大。可以做两个楔瓣切除，以缩小之。

阴道成形术式视会因区域情况选择：如尚有短阴道，或尿道至肛门距离较远，可做穴道，采用皮瓣、羊膜铺衬诸法；如该区域狭小，造穴有困难，可做William法。

术后注意局部，特别是阴蒂头血运情况，放置尿道5～7天，并给予雌激素。