腹式输卵管结扎术-妇产科主治医师手术指导思维导图

（一）适应症：1.凡已有二子女而夫妇双方都不愿再生育，要求绝育者；2.患有严重疾病如心脏病、肾脏病、肝脏病等不宜生育，或不能承受妊娠所带来的生理负担；3.患有严重遗传病不能生育者。

（二）禁忌症：1.急性，亚急行盆腔炎病情为得到控制者，呼吸，泌尿等系统及腹璧皮肤感染者。24小时内体温两次超过37.5摄氏度者。2.身体不能耐受手术者，如心脏病伴有心力衰竭等

（三）手术时间的选择：1.经后绝育，以经净后3—7天为宜。2.人工流产或取环后，立刻即施行手术。3.自然流产：或其他病理性流产后的月经于净舌3—7天为宜。4.中期引产后休息1天，即可施行。5.刮宫取胎或刮宫产及其他妇科腹部手术者。可同时行绝育木。6.正常产后1—2天可施术。哺乳期者，须先除外妊娠。其他情况参照前述有关内容。

（四）术前准备：1.消除患者的顾虑和恐惧心理，宣传手术节育的有利之处。必要时手术前的晚上，给以镇静剂。2.常规腹部手术皮肤准备。3.便秘者术前一天予以润肠剂，或清洁灌肠。

（五）在麻醉下进行：局部浸润麻醉或针刺麻醉为主，也可用硬膜外麻醉。

（六）手术方式：1.近端包埋法又名抽心包埋法或浆膜下输卵管峡部切除法。切开输卵管浆膜，切除管芯1.5-2cm，近端结扎并包埋于浆膜内，远端结扎留于浆膜外。2.输卵管双折结扎切除法用鼠齿钳将输卵管中段提起呈双折状，在距双折顶端1.5 cm处用止血钳压挫后，将近侧端及远侧端分别结扎，并切除结扎间的输卵管。3.输卵管折叠结扎法操作同上，但不切除输卵管。4.输卵管切除法上述任何一项结扎失败后，可用此法。