宫内节育器放置手术步骤思维导图
宫内节育器放置手术步骤是妇产科主治医师需要了解的知识，医学|教育网整理相关知识如下： 1.术者穿手术用衣裤，戴帽子、口罩，常规刷手后戴无菌手套。 2.受术者取膀胱截石位，常规冲洗，消毒外阴及阴道。 3.常规铺消毒巾、套腿套、垫治疗巾、铺孔巾。 4.阴道双合诊检查。
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思维导图大纲
宫内节育器放置手术步骤思维导图模板大纲
1.术者穿手术用衣裤，戴帽子、口罩，常规刷手后戴无菌手套。
2.受术者取膀胱截石位，常规冲洗，消毒外阴及阴道。
3.常规铺消毒巾、套腿套、垫治疗巾、铺孔巾。
4.阴道双合诊检查。仔细查明子宫大小、位置、倾屈度及附件情况后，换无菌手套。
5.用窥阴器暴露阴道和宫颈，拭净阴道内积液。
6.消毒液消毒宫颈及阴道穹。
7.子宫颈钳钳夹宫颈前唇或后唇。
8.拭净黏液后，用棉签蘸消毒液消毒宫颈管。
9.子宫探针沿子宫方向探测宫腔深度，遇有剖宫产史和宫颈管异常时，应探查宫颈管长度。
10.根据宫颈口的松紧和选用节育器的种类与型号大小，决定是否扩张宫颈口。如宫型节育器、γ型节育器、金塑铜环、药铜环165等，应扩至5.5～6号。
11.撕开选用的节育器外包装袋，取出节育器。有尾丝者测量尾丝总长度。如使用消毒液浸泡的节育器，应用无菌生理盐水或注射用水冲洗。
12.将准备放置的节育器，告知受术者，并示以实物。
13.缓缓牵拉宫颈，拉直子宫轴线。
14.置入节育器。
（1）宫铜型IUD——内藏式放置器放置
①手持带有宫铜型IUD放置器，取水平位，将套管上带有缺口的一面向下。
②将内杆向下拉，把IUD完全拉入套管内，然后缓缓上推内杆，待内杆上的小钩从缺口处自然脱落后，继续推进内杆（小钩会退入套管），使IUD露出套管顶端成圆钝状。
③将限位器上缘移至宫腔深度的位置。
④置入放置器达宫腔底部，固定内杆，后退套管，IUD即置入宫腔内。
⑤放置器向上顶送IUD下缘后，退出放置器。
（2）宫铜型IUD——套管式放置叉放置
①将IUD横臂中点的下方嵌入套管的放置叉上，IUD露在套管外。
②将套管叉上的限位器上缘移至宫腔深度的位置。
③带IUD的放置器沿宫腔方向轻柔通过宫颈口达宫腔底部。
④固定内杆，后退外套管，同时内杆向上推出套管叉上的IUD，IUD即置入宫腔，退下放置器于近内口处，再用放置器向上顶送IUD后，撤出放置器。
（3）TCu220C或TCu380AIUD
①将T形IUD的双横臂轻轻下折，横臂下折时间不宜超过3min，并将双横臂远端插入放置管内。
②将套管上的限位器上缘移至宫腔深度的位置。
③将带IUD的放置器沿宫腔方向，送达宫腔底部。
④固定内芯，后退放置套管，使IUD的横臂脱出套管。
⑤再将套管上推IUD并稍待片刻，使IUD处在宫腔底部。
⑥先取出内芯，然后小心取出放置套管。
⑦测量阴道内尾丝长度，以核对IUD是否放置到位（阴道内尾丝长度=尾丝总长度+IUD长度－宫腔深度）。
⑧在宫颈外口1.5～2cm处剪去多余尾丝。记录留置尾丝的长度。
（4）母体乐IUD 医学教育|网搜集整理
①将IUD放置器上的限位器上缘移至宫腔深度的位置。
②将带有IUD的放置管按IUD的平面与宫腔平面平行的方向置入宫腔内，直至宫腔底部，等待1～2min，抽出放置管。
③放置后，用探针检查宫颈管，以确认IUD纵臂末端已进入宫腔。
④测量阴道内尾丝长度，以核对IUD是否放置到位（阴道内尾丝长度=尾丝总长度+IUD长度－宫腔深度）。
⑤在宫颈外口1.5～2cm处剪去多余尾丝。记录留置的尾丝长度。
（5）γ型IUD
①将套管式放置器上端弧形口的前后唇置于节育器中心硅胶处，限位器上缘移至宫腔深度的位置。
②将放置器沿宫腔方向快速通过宫颈内口后，轻轻送达宫腔底部，稍待片刻。
③固定内芯，后退套管，IUD即置入宫腔。
④内芯向上顶送一次后，连同套管一起撤出放置器。
（6）活性环形节育器——一次性放置叉放置
①检查带环的放置叉，环的上缘应处在套管叉上，下缘应被内杆的小钩拉住，环的结头在侧方。
②拉下内杆至缺口处，把缺口嵌入套管下缘，使环拉成长椭圆形，便于放置。
③将带环的放置叉上的限位器上缘移至宫腔深度的位置。
④将放置叉上的环轻轻置入宫腔达宫底。
⑤上推内杆，使环的下缘从内杆钩上脱落。
⑥后退放置器至近宫颈内口处，上推环的下缘，使环保持靠近宫底部后退出放置器。
（7）活性环形节育器——金属放环叉放置
①避开环的结头，将环装在叉上。
②将放置叉上的限位器移至宫腔深度的位置。
③沿宫腔方向将叉偏水平位通过宫颈管后转正，将环送达宫底。
④然后将放置叉退至子宫内口处，再推环下缘，使环靠近宫底部后退出放置器。
（8）VCu200IUD
①将已安装节育器的放置器上的限位器上缘移至宫腔深度的位置。
②沿子宫方向置入放置器达宫底，注意使IUD平面和宫腔平面平行。
③固定内芯，后退套管。
④先退出内芯，后取出放置套管。
⑤测量阴道内尾丝长度，以核对IUD是否放置到位（阴道内尾丝长度=尾丝总长度－宫腔深度）。
⑥于宫颈口外1.5～2.0cm处剪去多余尾丝。记录留置的尾丝长度。
（9）左炔诺孕酮-IUD（曼月乐IUD）
①取出带IUD的放置套管，缓慢而持续地牵拉尾丝，使IUD的横臂向内合拢而牵入套管内，直至横臂顶端的结节处在套管口。
②在套管下方拉直尾丝，置入内芯。
③移动限位器上缘至宫腔深度位置，限位器和横臂均保持水平位。
④持放置器轻柔通过宫颈管入宫腔，直至限位器上缘。
⑤固定内杆，后退套管至内杆有槽处，使节育器在宫腔内展开横臂。
⑥再同时将套管和内杆轻缓地向宫腔推进，直至限位器上缘。
⑦固定内杆的环形尾端，后退套管触及尾环止。
⑧固定套管退出内杆后小心地退出套管。
⑨测量阴道内尾丝长度，以核对IUD是否放置到位（阴道内尾丝长度=尾丝总长度+IUD长度－宫腔深度）。
⑩于宫颈口外1.5～2cm处剪去多余尾丝。记录留置的尾丝长度。
（10）铜固定式IUD（吉妮-IUD）
①用示、中、拇三指稳稳把持套管末端和内芯，避免移动，从放置系统中取出。
②检查IUD顶端的线结是否挂在内芯尖端上，尾丝是否紧扣在内芯的柄上，然后移动限位器上缘至宫腔深度位置。
③持放置器轻柔通过宫颈管入宫腔，直至宫底正中。
④一手持套管紧紧顶住宫底，另一手持内芯柄向宫底肌层刺入1cm.
⑤松解内芯上的尾丝后，轻轻退出内芯，然后退出套管。
⑥轻拉尾丝有阻力，说明IUD已置入肌层。
⑦测量阴道内尾丝长度，以核对IUD是否放置到位（阴道内尾丝长度=尼龙丝总长度－宫腔深度－1cm）
⑧于宫颈口外1.5～2cm处或宫颈外口内剪去多余尾丝。记录留置的尾丝长度。
15.撤出宫颈钳，拭净血液，取出窥阴器，手术完毕。
沪公网安备 31011502019485号
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