子宫下段剖宫产手术步骤思维导图

1.消毒步骤同一般腹部手术。

2.腹壁切口可采用：下腹纵切口；下腹横切口。包括Pfannenstiel与Joel-cohen切口。进入腹腔后，洗手探查子宫旋转。下段形成及胎先露高低。

3.在子宫上下段膀胱反折腹膜交界处下2～3cm弧形剪开腹膜反折，撕至11～12cm.用弯止血钳提起下缘，用手指钝性分离膀胱与子宫壁之间疏松组织。暴露子宫肌壁约6～8cm. 4.横形切开子宫下段肌壁约3cm长小口，用手指向两侧撕开子宫下段肌层宽约10cm后破膜，羊水吸出后，术者右手从胎头下方进入宫腔，将胎头慢慢托出子宫切口，助手同时压宫底协助娩出胎头。胎头高浮娩头困难者可产钳协助娩出胎头。胎头过低出头有困难时，台下助手戴消毒无菌手套，由阴道向上推胎头助娩。胎头娩出后立即挤出新生儿口鼻粘液。若为臀位，则牵一足或双足，按臀牵引方式娩出胎儿。单臀则不必牵双足，同头位娩出法娩出胎臀，或牵引胎儿腹股沟，以臀助产方式娩出胎儿。

5.胎儿娩出后，助手立即在宫底注射缩宫素10U. 6.胎儿娩出后，术者再次清理呼吸道，断脐后较台下。用卵圆钳夹住子宫切口的血窦。

7.胎盘可自娩，亦可徒手剥离，查胎盘。胎膜是否完整医学教育罔搜集整理。

8.干纱布擦宫腔，用兵号肠线连续全层缝合子宫肌层，注意两边对称。注意子宫收缩情况。

9.检查子宫切口无延裂，缝合处无出血后，可不缝合膀胱腹膜反折。

10.洗手探查双附件有无异常。

11.按不同腹壁切口缝合。