胎头吸引手术指导-妇产科手术指导思维导图

胎头吸引术采用一种特制的胎头吸引器置于胎头上，形成负压后吸住胎头，通过牵引而协助胎头娩出的手术。常用的胎头吸引器有锥形金属空筒和扁圆形金属罩。

1.宫缩无力，第二产程延长。

2.母亲患有某些疾病，如心脏病、妊高征等不宜在分娩时用力，需缩短第二产程。

3.轻度头盆不称。

4.胎儿窘迫。

2.宫口已开全或接近开全，胎膜已破。

3.胎头双顶径达坐骨棘水平以下。

4.胎膜已破。

1.取膀胱截石位。

2.外阴消毒、导尿排空膀胱。

3.阴道检查：了解宫颈口是否开全，确定是否为顶先露，双顶经是否达坐骨棘水平或以下，确定胎方位。

4.对初产妇需行会阴切开术。

5.放置吸引器：将吸引杯外侧涂以润滑油。左手分开两侧小阴唇，中食指掌侧向下，撑开阴道后壁，右手持吸引器将杯下缘向下压，随左手中食指伸入阴道后壁，然后，左手食中指掌面向上，挑开右阴道侧壁，使吸杯滑入阴道内，继而向上提拉前阴道壁，将吸杯上缘滑入阴道。最后以右手食指拉开左侧阴道壁使吸杯完全滑入阴道内并与紧贴胎头。

6.检查吸引器：一手支撑吸引器，另一手食、中指伸入阴道，沿吸引杯缘与胎头衔接处角摸一周以排除阴道壁或宫颈组织嵌入，调整吸引器牵引横柄与胎头矢状缝一致，以作为旋转胎头标记。

7.抽吸负压：用500～100ml空针缓慢抽出空气150～200ml空气，形成负压。

8.牵引吸引器：宫缩屏气时同步牵引。牵引的方法有握式和拉式。牵引的方向应循产道轴的方向，先往下牵引保持胎头俯屈。当胎头枕部达耻骨联合下缘时，向上牵引使胎头仰伸。当胎头为枕横位、枕后位时，应旋转吸引器使胎头转为枕前位。

9.取下胎头吸引器：胎头娩出后，放开夹橡皮管的血管钳，吸引器内恢复正压，取下吸引器。

10.然后按正常分娩机转分娩胎儿。

1.头皮血肿：由于负压过大或牵引力过大，牵引时间过长所致。可在一月内自行吸收。

2.颅内出血：与手术困难和缺氧有关。

3.颅骨骨折：由于负压过大或牵引力过大。