腹前外侧壁的解剖步骤与方法思维导图

1.皮肤切口和翻皮瓣

2.观察腹壁浅筋膜

3.沿上述皮肤切口切开浅筋膜，成层向外侧翻起，观察腹外斜肌筋膜及其深面的腹外斜肌

4.腹阔肌解剖

5.腹直肌及其鞘的解剖

1.将该区皮瓣自前正中线翻向外下方。

2.将浅筋膜浅层（脂肪层，Comper氏筋膜）与深层（膜性层，Scarpa氏筋膜）分别翻向外下方，用刀柄或手指伸入浅膜深层的深面，即它与腹外斜肌筋膜之间，向下方探查，可见它在腹股沟韧带下方一横指处与深面的阔筋膜愈合成盲囊，而向内下方则可通入阴囊（或大阴唇）。

3.观察腹外斜肌腱膜及其表面的筋膜。腹外斜肌腱膜下缘向深面卷曲，架子髂前上棘和耻骨间结节之间，叫做腹股沟韧带。其内侧端上方有精索（可子宫圆韧带）自深面穿出，用刀柄或圆头镊钝分精索的外侧和内侧，暴露由腹外斜肌腱膜形成的裂口一腹股沟管浅环及其内侧脚和外侧脚，在两脚之间可见有腹外斜肌筋膜覆盖并包被于精索或子宫圆韧带的表面。

4.在浅上方约3厘米处寻找髂腹下神经穿腹外斜肌腱膜的浅出处，在它的下方，寻找与它平行的髂腹股沟神经。

5.沿用腹直肌鞘外侧缘切开腹外斜肌腱膜，将该层向下方翻起，注意保持浅环的完整，清除腹内斜肌表面的筋膜并观察纤维的行向，及其与腹股沟韧带的关系，然后沿腹外斜肌腱膜切口切断腹内斜肌腱膜，将之翻向外下方，并注意保护其深面的肋下神经、髂腹下神经和髂腹股沟神经，可用刀柄将之推向腹横肌表面。清理腹横肌表面的筋膜，观察肌纤维的行向及其与腹股沟韧带的关系，腹内斜肌和腹横肌在下缘处愈合，很难分离。观察此二肌的游离下缘形成拱形的腹股沟镰跨越精索的情况，即拱形下缘的外侧部位于精索的前方，医|学教育网搜集整理然后跨越精索的上方，内侧部绕到精索的后方，末端形成腱膜，参与构成腹直肌鞘并部分止于耻骨梳。再按同法切断腹横肌腱膜并将之向外下方翻起，暴露其深面的腹横筋膜。在相当于腹股沟韧带中点的上方1.5厘米处可见输精管与精索血管的交汇，此处即腹股沟管深环，观察腹横筋膜在该处包被输精管及精索内血管移行为精索内筋膜的情况。深环的内侧缘有纵行的窝间韧带加强，顺窝间韧带纤维的行向分离腹壁下动脉，并在该动脉的内侧观察腹股沟三角的境界。

6.追踪髂腹股沟神经穿腹内斜肌进入腹股沟管，行经精索的前外侧，出皮下环至阴囊。在精索的内侧寻找生殖股神经生殖支。

7.将精索提起，观察腹股沟浅环外侧脚部分纤维缶下外方反折，形成腔隙（陷窝）韧带的情况；部分纤维经精索后方折向内上方止于腹白线，形成翻转韧带。