脂肪变(脂肪沉积)的概念、病因、发病机制和病理变化思维导图

(1)概念：正常情况下，除脂肪细胞外，其他细胞内一般不见或仅见少量脂滴，如实质细胞胞质内出现脂滴或脂滴明显增多，称脂肪变。脂滴的主要成分为中性脂肪(甘油三酯)。因脂肪代谢主要在肝内进行，故脂肪变常见于肝，也可见于心、肾等器官。

(2)肝脂肪变的病因及发病机制：肝脏的脂肪变与肝脏的脂肪代谢紊乱有关。肝内脂肪来自两方面，一是肠道吸收的乳糜微粒，水解后成为脂肪酸；二是体内脂库动员放出脂肪酸。大部分脂肪酸在肝细胞内合成中性脂肪，再与载脂蛋白、磷脂结合成β-脂蛋白，由肝细胞排到血液中，然后储于体内脂库或提供各器官氧化供能。小部分脂肪在肝内氧化供能加以利用。上述过程中任何一个环节发生障碍便能引起肝脂肪变。

1)进入肝的脂肪酸过多：高脂饮食或营养不良时，因体内脂肪组织分解，致血液脂肪酸增多；机体缺氧使细胞糖酵解过程生成的乳酸转化为多量脂肪酸；因氧化障碍使脂肪吸收利用下降而相对增多。

2)甘油三酯合成过多：如酗酒可致α-磷酸甘油增多，促进甘油三酯合成。

3)脂蛋白、载脂蛋白减少：缺氧、中毒及营养不良时(如饥饿、糖尿病等)肝细胞中脂蛋白、载脂蛋白合成减少，进而脂蛋白形成减少，甘油三酯储积于肝细胞胞质内。