恶性淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。 1.霍奇金淋巴瘤 (1)病理变化: 主要发生部位在颈部和锁骨上淋巴结,其次为纵隔,腹膜后等处淋巴结。 肉眼观,淋巴结肿大,以后可互相粘连,形成大的结节状肿块。
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恶性淋巴瘤的性质和形态特点思维导图模板大纲
恶性淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。
(1)病理变化:
主要发生部位在颈部和锁骨上淋巴结,其次为纵隔,腹膜后等处淋巴结。
肉眼观,淋巴结肿大,以后可互相粘连,形成大的结节状肿块。
镜下淋巴结结构部分或全部破坏,可见霍奇金肿瘤细胞分散在反应性增生的细胞中(主要是淋巴细胞、组织细胞、嗜酸粒细胞、浆细胞、中性粒细胞及成纤维细胞等)。
霍奇金瘤细胞形态多样,主要有以下几种:
①R-S细胞:对霍奇金淋巴瘤具有诊断意义的,最具代表性的瘤细胞,细胞体积大,15~45μm,胞质丰富,嗜酸性。核大,核膜厚、泡状、中央有一大而圆、伊红染色的核仁,核仁周围有一空晕。双核的R-S细胞,两核对称,形如镜中之影故称镜影细胞。有的可为多核;
②霍奇金细胞:体积较大,胞质淡染,核大,扭曲或分叶状,核仁或大或小;
③陷窝细胞:细胞体积大,胞质丰富,淡染或透明。核大分叶状,有小核仁。组织固定后,胞浆收缩,与周围细胞之间形成透明空隙,细胞好似位于陷窝内:
④多形性细胞:瘤细胞体积大小不等,有明显异型性。核大,畸形,核仁大,核分裂象多见。
(2)组织类型
①淋巴细胞为主型:淋巴细胞明显增生及数量不等的组织细胞,典型R-S细胞难找。其它反应细胞少见;
②结节硬化型:由成熟的胶原柬把瘤组织分割成多个结节,瘤细胞主要是陷窝细胞。反应细胞可多可少;
③混合细胞型:这一型瘤细胞呈多样性,常有较多典型R-S细胞及反应性细胞;
④淋巴细胞消减型:淋巴细胞数量明显减少,R-S细胞较多,纤维组织及多形性细胞多。
上述组织学类型在疾病过程中可发生转化,但结节硬化型一般不转变为其他类型。
非霍奇金淋巴瘤分类繁杂,将其分为B细胞、T细胞和组织细胞型三大类及不同的亚型,其中B细胞淋巴瘤最多见。
(1)伯基特淋巴瘤:是来源于B淋巴细胞的一种高度恶性的淋巴瘤。肿瘤常发生于颅面骨、腹腔器官及中枢神经系统等,一般不累及外周淋巴结。镜下见医学教育|网搜集整理大量的无核裂细胞弥漫增生,形态一致,瘤细胞常变性、坏死,瘤细胞间散在多数吞噬各种细胞碎片的巨噬细胞,形成满天星图像。
(2)蕈样霉菌病:是原发于皮肤的T细胞淋巴瘤。皮肤早期呈湿疹样病损,逐渐发展,皮肤变成增厚变硬的斑块。镜下见表皮和真皮有多量体积较大、核大、高度扭曲,有深的切迹,呈脑回状的瘤细胞聚集似小脓肿。病变早期仅局限于皮肤,以后可扩展至淋巴结和内脏。
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