怎样治疗急性胃肠功能障碍: 1.原发病治疗: 积极有效地处理原发病,加强对休克、创伤、感染的早期处理,以消除产生SIRS的基础。 2.保护和恢复胃肠粘膜的屏障功能: 防治内源性感染,但不滥用抗生素,以维持菌群生态平衡。缩短肠外营养时间,尽量恢复肠内营养,并补充谷氨酰胺。
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怎样治疗急性胃肠功能障碍思维导图模板大纲
怎样治疗急性胃肠功能障碍:
积极有效地处理原发病,加强对休克、创伤、感染的早期处理,以消除产生SIRS的基础。
防治内源性感染,但不滥用抗生素,以维持菌群生态平衡。缩短肠外营养时间,尽量恢复肠内营养,并补充谷氨酰胺。选用保护肠粘膜的药物,免受细菌及毒素的损害,以增强肠粘膜屏障功能。
可使用硫糖铝、铝碳酸镁等,质子泵抑制剂如奥美拉唑、或Hz受体拮抗剂如雷尼替丁。胃肠减压抽出胃液可吸除损害粘膜的H+及胆汁,减低胃肠道张力以改善胃肠壁血运。严重出血病人可:①经较粗鼻胃管以冷冻盐水洗胃,目的是洗去血凝块、吸出反流到胃内的胆汁及胰液,避免胃扩张;②通过内镜作电凝或激光止血治疗;③选择性腹腔动脉(胃左动脉)插管注入垂体后叶加压素或其他血管收缩药物;④静脉滴注生长抑素能减少胃肠血流、抑制胃酸分泌,使用前列腺素能抑制胃酸的分泌,保护胃粘膜;⑤静脉滴注雷尼替丁或奥美拉唑抑制胃酸分泌,当胃内维持pH>4,可防止溃疡再出血,应用埃索美拉唑(esom印razole)比奥美拉唑、雷尼替丁的作用更强、更持久。
一般不适宜手术治疗。但对合并急性非结石性胆囊炎、消化道穿孔、弥漫性腹膜炎者宜及时积极行手术治疗。医学.教育网整理手术治疗应处理合并病变并行腹腔引流。对非手术治疗无效的持续出血,也需考虑手术止血。术中除采用缝合法止血外,可作胃切除术,常用的有双侧迷走神经干切断加远端胃切除术。
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