单纯升主动脉瘤治疗-病理生理学指导思维导图

动脉瘤局限在升主动脉未累及冠状动脉开口和头壁动脉开口。

（1）基本方法：全麻中度低温体外循环。髂动脉（或股动脉）或右锁骨下动脉插入动脉灌注管，右房插二阶梯静脉引流管，右上肺静脉插左心引流管，主肺动脉吸引。冠状动脉直接灌注心脏停跳液，心表置冰水和冰屑降温，鼻咽温度降到25～28℃医`学教育网搜集整理。

（2）手术方法：正中纵壁胸骨切口，上述部位插管体外循环，并行时部分游离动脉瘤远端侧正常的主动脉，室颤后在该处阻断，切开动脉瘤，显露冠状动脉开口灌注停跳液。清除瘤体内血栓，切除瘤壁，注意防止损伤冠状动脉、上腔静脉和肺动脉，与周围组织粘连紧密处可不切除，严防血栓进入左室和冠状动脉。以相应的人工血管行置换术。用3/0Prolene连续缝法行端—端吻合，先吻合近心端，后吻合远心端，如自体动脉壁过于薄弱，可于腔内垫一周人造血管片或毡片加固，防止出血，吻合时先缝垫片，再从腔内向腔外缝自体动脉，最后缝人造血管，这样就形成双层人造材料中间夹自体组织的结构，可有效防止出血。吻合近完成时停左心引流，体外循环复温，远端吻合口打结时排气并人造血管上扎粗针头排气，开放主动脉阻断钳，心脏多可自动复跳，如不能自动复跳，可电击除颤。常规停体外循环，控制血压在正常低水平。止血、安置心包及纵隔引流管，钢丝固定胸骨，逐层缝合切口。