肾性贫血简述-病理生理思维导图

由血小板功能障碍引起的慢性肾功能衰竭患者的出血倾向和出血，尤其是消化道和皮肤出血，虽不是引起肾性贫血的直接原因但可加重和促进贫血的发生。

由于肾实质破坏，累及到生成EPO细胞，随着病情发展，EPO产生逐渐减少，从而使骨髓红系细胞生成减慢。但也有人发现肾衰患者血中EPO水平正常或高于正常，推测可能存在EPO相对缺乏……近年来，用重组人促红细胞生成素（rhEPO）治疗肾性贫血获得满意效果。

慢性肾衰或尿毒症患者血浆中存在着抑制红细胞生成的物质，可抑制体外细胞培养中红系祖细胞的成熟，后来证实可抑制红系集落形成单位（CFU-E）的增殖和血红蛋白的合成，精胺、精脒、胍类、PTH等在体内可能通过破坏造血微环境而达到抑制骨髓造血功能医`学教育网搜集整理。

肾衰患者的红细胞673寿命只有正常人的一半。无疑，溶血是造成红细胞寿命缩短的原因之一，但溶血一般比较轻。目前认为肾衰患者红细胞寿命缩短的主要原因是细胞外因素造成的，将患者红细胞输入到正常受者体内，其红细胞寿命正常，反之，将正常供者红细胞输入到尿毒症受者体内，其红细胞寿命缩短，透析后，红细胞寿命恢复正常也证明此点。

这种现象可能与肾衰患者血浆中存在某些物质干扰了红细胞膜上的Na泵功能，使红细胞脆性增加。另外，红细胞磷酸戊糖旁路代谢障碍，使NADPH生成减少，还原型谷胱甘肽减少，不能消除体内的过氧化物，从而使氧自由基增多，造成红细胞膜脂质过氧化反应。胍类物质可能是引起溶血的原因之一，铝和硅可抑制超氧化物岐化酶（SOD），PTH也可增加细胞的渗透脆性，导致细胞膜稳定性和完整性改变5.铁和叶酸的缺乏慢性肾衰患者常可发生铁的缺乏。①血小板功能障碍导致胃粘膜慢性出血，造成铁的丢失；②血透时由于血浆残留于透析膜以及透析器漏血；③频繁抽血检查。叶酸缺乏也多见于血透病人。铁和叶酸的缺乏影响血红蛋白合成。