急性肾衰竭发病机制思维导图

（1）肾缺血：主要是由于肾灌注压下降、肾血管收缩、肾血管内皮细胞肿胀和肾血管内凝血引起。

（2）各种肾小球病变，使肾小球膜受累，滤过面积减少，也可导致GFR降低。医学教育|网收集整理

（1）肾小管阻塞：临床上可见于异型输血、挤压综合征等引起的急性肾小管坏死。

（2）原尿回漏：原尿经受损的肾小管管壁处返漏入间质，可直接造成尿量减少，还可引起肾间质水肿，压迫肾小管，使囊内压升高，GFR减少，出现少尿。

（1）受损细胞：包括肾小管细胞和内皮细胞。

（2）细胞损伤的机制：代谢障碍和膜转运破坏是导致细胞损伤甚至死亡的主要机制。包括：①ATP合成减少和离子泵失灵；②自由基增多；③还原型谷胱甘肽减少；④磷脂酶活性增高；⑤细胞骨架结构改变；⑥细胞凋亡激活。

（3）细胞增生与修复的机制：①缺血缺氧的基因调节反应。通过上调或下调相关基因，进而扩张血管和清除毒物等而修复组织；②产生并激活应激蛋白；③多种生长因子与细胞膜特异性受体结合、激活，促进细胞增生和组织修复；④细胞骨架与小管结构的重建。