呼吸内科主任医师复习资料：肺脓肿思维导图

（1）上呼吸道、口腔感染灶：齿龈炎、齿槽溢脓、龋齿等；上呼吸道、口腔手术；呕吐物及异物吸入。

（2）促使全身免疫状态和咽喉部保护性反射削弱的因素：全身麻醉、镇静药过量、酗酒、癫痫发作、溺水及各种原因导致的昏迷等。

（1）全身症状：畏寒、发热、乏力、消瘦、贫血等。

（2）咳嗽，咳出大量脓臭痰。

（3）咯血：约1/3病人有咯血。

（4）胸痛：部位、性质、程度及放射部位。

（1）肺部：叩诊浊音或实音的范围，呼吸音减低与否，肺部湿性罗音的范围，胸膜摩擦音。

（2）杵状指（趾）。

（1）周围血血常规，尿常规及大便常规。

（2）痰细菌学检查：痰涂片和培养，包括厌氧菌培养和细菌药物敏感试验。

（1）全身应用抗生素：急性肺脓肿的感染细菌包括绝大多数厌氧菌都对青霉素敏感，应首选青霉素480～1，000万u/天静脉滴注。当炎性病灶基本吸收，脓腔明显缩小，体温恢复正常时改为青霉素每日160～240万u，分2～3次肌注。对青霉素不敏感的脆弱类杆菌等可用洁霉素每日1.8～3.0g静脉滴注，病情好转后改为每日2～3次，每次0.6g肌肉注射；或甲硝唑每日3次，每次0.4g口服。必要时应根据细菌培养药物敏感试验结果调整抗生素。疗程应至临床症状及脓腔消失、炎性病变完全消失后，一般为 6～12周。

（2）病灶局部使用抗生素：在全身应用抗生素的基础上可经环甲膜穿刺、鼻导管或纤维支气管镜滴入青霉素80万u加生理盐水稀释至10ml的溶液。