急性肺损伤的病人应如何有效治疗？思维导图

原发病的治疗

处理原发病很重要，这是任何时候都应该记住的原则。

呼吸支持治疗

（1）氧疗：往往难以奏效

（2）无创机械通气（NIV）：预计病情能够短期缓解的早期ALI/ARDS患者可考虑应用无创机械通气。合并免疫功能低下的ALI/ARDS患者早期可首先试用无创机械通气。应用无创机械通气治疗ALI/ARDS应严密监测患者的生命体征及治疗反应。神志不清、休克、气道自洁能力障碍的ALI/ARDS患者不宜应用无创机械通气

（1）液体管理：液体正平衡使患者病死率明显增加 ；限制性的液体管理策略对ALI /ARDS患者有利 。在保证组织器官灌注前提下，应实施限制性的液体管理，有助于改善ALI/ARDS患者的氧合和肺损伤 。存在低蛋白血症的ARDS患者，可通过补充白蛋白等胶体溶液和应用利尿剂，有助于实现液体负平衡，并改善氧合

（2）糖皮质激素： 糖皮质激素既不能预防ARDS的发生，对早期ARDS也没有治疗作用 。感染性休克并发ARDS的患者，如合并肾上腺皮质功能不全，可考虑用替代剂量的糖皮质激素 。有可能对晚期ARDS有保护作用 ，ARDS发病>14d应用糖皮质激素会明显增加病死率 ，不推荐常规应用糖皮质激素预防和治疗ARDS。

（3）其他治疗：目前临床上不断出现新的治疗方法，有些是抑制炎症因子，减轻炎症反应的，有些是改善氧合，纠正缺氧，有些是促进肺内液体的吸收。这些方法药物和方法有，酮康唑、己酮可可碱、利索茶碱、抗氧化剂、集落细胞刺激因子、表面活性物质、液体通气、一氧化氮(NO)、活化蛋白C等，需要更深入的研究，进行大型的临床试验来验证。干细胞治疗急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征也在研究当中。