过敏性支气管炎的概述|病例特点及临床表现思维导图

咳嗽变异型哮喘（cough variant asthma,CVA)又称咳嗽型哮喘，过去曾称为过敏性支气管炎或过敏性咳嗽或隐匿性哮喘。1972年Gluser 首次报道了该病并命名为变异性哮喘。咳嗽是其主要或唯一临床表现，无明显喘息、气促等症状，但气道高反应性阳性。外国学者最早在研究慢性咳嗽时，发现有些慢性咳嗽患者支气管激发试验阳性，病理生理改变与哮喘病一样，使用支气管扩张药物治疗有效，因此将这些患者定义为变异型哮喘。

病理特点

与典型哮喘相同，IgE介导的I型变态反应在CVA发病中起主要作用，以嗜酸性粒细胞浸润为主的变应性气道炎症是CVVA的主要病理基础。研究发现，CVA患者也可出现气道重构，但程度较典型哮喘轻。

临床表现

儿童发病率较高，中国大陆有数据表面约30%以上的儿童干咳与咳嗽变异型哮喘有关。患者多为刺激性干咳，夜间或清晨咳嗽比较多见。有的患者发作有一定季节性，春秋为多。冷空气、灰尘、油烟等刺激性气味容易诱发或加重咳嗽。常规抗感冒、抗感染、止咳化痰药等治疗无效，而糖皮质激素、抗过敏药物、白三烯受体拮抗剂、支气管扩张剂治疗可以有效缓解咳嗽症状。部分患者有较为明显的过敏性疾病史，如过敏性鼻炎、湿疹等。部分患者有过敏性疾病家族史。

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