血液系统疾病的实验诊断—贫血思维导图

急性失血

慢性失血

造血组织损伤

造血原料减少或失利用

RBC自身缺陷

RBC外在缺陷

RET明显增多：提示骨髓造血旺盛，可见于溶血性贫血、急性失血

RET明显减少：提示骨髓造血功能减低，可见于急性再障，RET<15×十的九次方/L作为诊断再障的指标之一

骨髓病性贫血：由于病理细胞增生活跃，红细胞增生收抑，RET减少

缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血：RET正常、轻度增高

适当的治疗之后，2~3d后RET增高，7-10d左右达到10~20%，半个月恢复到正常水平，这一现象叫网织红细胞反应

患者用药一周后，RET明显增高，是慢性营养性贫血治疗有效的早期提示

红细胞计数，反应每升血液中红细胞的数量，报告单位10的12次方每升

血红蛋白含量，反应每升血液中血红蛋白的含量，报告单位g/L,血红蛋白是红细胞的内含物，Hb随RBC变化而变化。

红细胞比容，反应血细胞在血液中所占容积的比值，报告单位%可反映红细胞的增多或减少。

平均红细胞容积，指每个红细胞的平均体积，以fl为单位

每升血液中红细胞比容与每升血液中红细胞数之比

平均红细胞血红蛋白量，指每个红细胞内所含血红蛋白的平均值，以pg为单位

每升血液中血红蛋白量与每升血液中红细胞数之比

平均红细胞血红蛋白浓度，指每升血液中平均所含血红蛋白浓度，以g/L表示

每升血液中血红蛋白量与每升血液中血细胞比容之比

反映外周血细胞体积异质性，常用变异系数RDW-CV或RDW-SD表示，若RDW增高，峰底就会增宽，提示红细胞大小不均匀。

红细胞大小不均尤以巨幼贫最明显

球形红细胞：增多见于遗传性球形细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血

泪滴状红细胞：见于骨髓纤维化、地中海贫血、溶血

红细胞形态不整：由于机械或物理因素破坏所致，见于DIC、烧伤等导致的血管内溶血

椭圆形红细胞、靶形红细胞棘形红细胞、口形红细胞、镰刀型红细胞

低色素红细胞：缺铁贫、地中海贫血等

高色素贫血：红细胞内血红蛋白含量增多所致，见于巨幼贫；红细胞厚度增大，中心淡染区常消失，见于遗传球

嗜多色红细胞：红细胞呈淡灰色或紫灰色，为刚脱核而尚未成熟的红细胞，体积较正常红细胞稍大，是核酸含量较高的Ret，正常人外周血可见1%，增多反映骨髓造血活跃

嗜碱性点彩红细胞：红细胞胞质中存在黑蓝色颗粒，提示造血旺盛并有紊乱现象。常见于重金属中毒及较为严重的增生性贫血等，常作为诊断铅中毒的重要指标

Howell-Jolly小体（染色质小体）：提示红细胞增生旺盛。常见于巨幼细胞性贫血、溶血性贫血、红白血病、脾切除后。

Cabot's环（卡波环）:常和染色质小体一起出现，是红细胞增生的表现

有核红细胞：外周血中见到幼红细胞均为病理现象。增生性贫血、造血系统恶性疾患、骨髓外造血

红细胞缗线状形成

红细胞凝集成堆