金华市人民政府办公室关于印发《金华市区离休人员、二等乙级以上革命伤残军人医疗待遇管理试行办法》的通知思维导图

第一条为做好离休人员、二等乙级以上革命伤残军人的医疗保障工作，根据国务院、省有关规定，结合本市实际，特制定本办法。

第二条离休人员、二等乙级以上革命伤残军人医疗保险费，按照“以支定收”的原则筹集，以上年度人均医疗费用为基础并考虑适当增长因素确定。

离休人员、二等乙级以上革命伤残军人的医疗保险费，由市医疗保险经办机构委托各单位的开户银行通过“特约委托收款”方式，分12次托收，每次托收应缴纳总额的十二分之一。各单位应按规定及时足额缴纳离休人员、二等乙级以上革命伤残军人的医疗保险费。

市医疗保险经办机构设立离休人员、二等乙级以上革命伤残军人医疗保险专项基金并纳入财政专户，实行单独列帐管理，专款专用。

第三条离休人员、二等乙级以上革命伤残军人医疗费实行“确定基数、定额包干、节余归己、超支实报”的办法，定额包干基数为：离休人员每人每年3000元，二等乙级以上革命伤残军人每人每年1500元。当年年终定额包干基数有结余的，其结余部分全部发给个人。

第四条离休人员、二等乙级以上革命伤残军人凭医疗保险证、IC卡到定点医疗机构、定点药店就医、购药，属于基本医疗保险支付范围内的医疗费用由定点医疗机构、定点药店记帐。各定点医疗机构、定点药店每月5日前将上月离休人员、二等乙级以上革命伤残军人发生的医疗费用发票、清单送市医疗保险经办机构审核。市医疗保险经办机构按审核后的医疗费用的90％预付给定点医疗机构、定点药店，余额部分在年末考核结算。

异地安置的离休人员、二等乙级以上革命伤残军人，可就近选择1至2所公立医院并报市医疗保险经办机构核准后，作为本人的定点医院。

第五条离休人员、二等乙级以上革命伤残军人因病情需要转外地医疗机构治疗的，按《金华市区城镇职工基本医疗保险暂行规定》及实施细则办理。

第六条离休人员、二等乙级以上革命伤残军人转院、探亲、异地安置等在外地发生医疗费用先由本人垫付，医疗终结后凭医嘱单、医疗费用清单（门诊凭处方、病历）、有效发票定期到市医疗保险经办机构审核报销。

第七条离休人员、二等乙级以上革命伤残军人的医疗费用按浙江省城镇职工基本医疗保险用药范围、诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准等有关规定执行，超出上述范围的医疗费用，医疗保险基金不予支付。

第八条各定点医疗机构应加强对离休人员、二等乙级以上革命伤残军人医疗保障工作的管理，提高医疗服务质量。有条件的医疗机构应当设立离休人员、二等乙级以上革命伤残军人挂号、结算、取药专用窗口和专门诊室。保证离休人员、二等乙级以上革命伤残军人正常的医疗需求。

第九条离休人员、二等乙级以上革命伤残军人应当执行医疗保险管理机构和定点医疗机构在医疗管理方面的各项制度，不得强求住院、强索药品，严禁冒名就医。

第十条本办法由市劳动行政部门负责解释。

第十一条本办法自2001年1月1日起施行。