认定工伤主体责任诉状如何写思维导图

原告：名称：＿＿＿＿＿＿

地址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

电话：＿＿＿

法定代表人：姓名：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

职务：＿＿＿

委托代理人：姓名：＿＿＿＿＿＿＿＿

性别：＿＿＿＿＿

年龄：＿＿＿

民族：＿＿＿

职务：＿＿＿

工作单位：＿＿＿＿＿＿＿＿

住址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

电话：＿＿＿

被告：名称：＿＿＿＿＿＿

地址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

电话：＿＿＿

法定代表人：姓名：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

职务：＿＿＿

委托代理人：姓名：＿＿＿＿＿＿＿＿

性别：＿＿＿＿＿

年龄：＿＿＿

民族：＿＿＿

职务：＿＿＿

工作单位：＿＿＿＿＿＿＿＿

住址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

电话：＿＿＿

诉讼请求_________________________________________________________________________________

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事实与理由_______________________________________________________________________________

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此致

_______人民法院

具状人 （姓名）

年 月 日

附：合同副本＿＿＿＿份。

本诉状副本＿＿＿份。

其它证明文件＿＿份。

证据和证据来源、证人姓名和住址

注：

1、对于工伤认定未能提交充分资料，同时在行政机关发出补正通知书后规定时间内未能做出补正的，工伤认定机关理应不受理。

2、对于工伤认定超过申请时效的，除特殊原因外（具体指劳动关系的确认、医疗尚未终结等），工伤认定机关可以驳回申请，不予受理。

3、伤者或者伤者家属、用人单位对所申请的不予受理的工伤认定决定不服的，可以于60日内向当地人民政府或者高一级人力资源和社会保障行政部门提起行政复议，或者在90日内直接向当地人民法院提起诉讼。

1、钢笔或签字笔填写，字体工整清楚。

2、申请人为用人单位或工会组织的，在名称处加盖公章。

3、事业单位职工填写职业类别，企业职工填写工作岗位（或工种）类别。

4、伤害部位一栏填写受伤的具体部位。

5、诊断时间一栏，职业病者，按职业病确诊时间填写；受伤或死亡的，按初诊时间填写。

6、职业病名称按照职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书填写，接触职业病危害时间按实际接触时间填写。不是职业病的不填。

7、受伤害经过简述，应写清事故时间、地点，当时所从事的工作，受伤害的原因以及伤害部位和程度。