尘肺病 谁在承受此“痛”思维导图

寒冬里的一个清晨，在省劳动卫生职业病研究院呼吸内科病房内，记者见到尘肺病一期患者蔡建成。48岁的他个子高挑身材微胖，如果不张口说话，谁也不会想到他是一名尘肺病一期患者，患病前他是哈尔滨锅炉厂的一名优秀电焊工。

“我们电焊工都在密闭的钢铁筒子里干活，有时候出现场，虽然周围遍布灰尘还有废屑，但自己一直也没太注意。”2004年的一次体检，蔡建成才知道自己的肺出了问题，但当时并不知道是这个病，去年夏天他上楼开始有点喘，上到二楼就走不动了，到医院检查发现已是尘肺病一期。

据蔡建成的主治医师姜鹏介绍，蔡建成的治疗效果还不错，但尘肺病是目前最严重的职业病，分为一、二、三期，一旦患病不可治愈，即使不再接触也会继续发展，直到生命结束。

“患了这个病，就等于是个废人了，不能再干活。”蔡建成对前景并不乐观，失去劳动能力，不再是家里的“顶梁柱”，而且生命对于他来说开始有了限度。家里有老人还有两个孩子，现在只能靠他的基本工资还有妻子干活来维持生活。谈及家庭和儿女，这个中年汉子的脸上闪过一丝无助的表情。

和蔡建成同病房的钱永甫年过七旬，年轻时是龙江锅炉厂的一名铸工，尘肺病折磨了他大半生，别的老人在享受儿孙绕膝的天伦之乐，而在医院里接受治疗成为他生活中最重要的内容。病房中另一个病友令人窒息的喘息声让病房中弥漫着沉闷的气息。

“尘肺病是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘（灰尘），并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化（疤痕）为主的全身性疾病，为不可恢复性损伤。”省劳动卫生职业病研究院呼吸内科主任刘锡诚介绍，“保守估计，现在全省约有3万多名尘肺病患者。”

据介绍，在我省，煤炭、机械、冶金、建材等行业容易引发尘肺病，我省尘肺病高发主要集中在煤炭企业，以煤工尘肺为主，约占尘肺病发病总数的70%。其次，是铸工尘肺、矽肺和电焊工尘肺，分别占10%、7% 和7%。

有资料显示，2009年，我省存有接触粉尘作业的劳动者约40万余人，尘肺病患者约2.78万人，其中三分之二集中在煤矿行业。

省卫生厅卫生执法监督处副处长宁国红说：“我省职业病防治任务十分艰巨。职业病危害接触人数、患病人数和新发病人数逐年上升；职业病危害分布广，尤其是一些中小企业劳动保护条件差、职业病危害严重；劳动者流动性大，自我保护意识低。用人单位职业病防治主体责任落实不到位。”宁国红认为，部分企业法律意识淡薄，为追求经济利益，不愿在职业病危害防护和劳动者保护设施上投入。所以他们不履行对员工进行职业危害告知和教育培训义务，不按规定进行上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查。

“《职业病防治法》规定，要定期进行体检，这是强制性的法规，但一些企业并不履行，造成劳动者和用人单位不断产生纠纷。”刘锡诚说。

记者采访中了解到，2006年我省曾关闭一个炼石厂，该厂60多人年利润达到300多万元，但由于石头炼化之后全是粉尘，危害很大，该厂职工尘肺病发病比率达到20%，异常严重。现在有很多地方的企业，也不同程度地存在着职业病危险隐患。

“一些企业由于受到了地方保护，对企业进行检查和处罚难度较大，另外就是《职业病防治法》还没有深入人心，一些企业对职业健康不了解，对职业病防范不重视，在职业病防治上流于形式，这都易造成职业病的发生。” 省安监局职业安全健康监督管理处处长李玉伟说，今年他们对一个水泥企业做出了罚款两万元的决定，但因为地方保护，操作起来困难重重，执法环境不够完善。

另外，一些企业对职业病的预防不够重视。在检查中，省安监局执法人员发现一个木制家具厂虽然已经配备了喷漆房，里面通风设施一应俱全，但却是一个“空架子”，没有连接电线，没有用上通风，设施摆在那儿不用，就是为了应付检查和省钱。不通风不通电，必然会减少生产费用。企业考虑的是力求少投入多产出，对用工的职业病防护关注度不大。

李玉伟说，一些乡村企业，生产规模小，从业人员少，没有正规厂房，在村落里就开始从事生产，若不是群众因为作业噪音而举报，一般很难发现这些企业。这些企业接受检查后，对于要求改进工艺或者增加防护措施的要求很少理会，有的为躲避检查搞“游击战”，头一天因为检查被停产，第二天连人带厂房可能就会搬去了另一个地方，增大了整改难度。

尘肺病已成中国最严重的职业病。“大爱清尘·寻救中国尘肺病农民兄弟大行动”，是由中华社会救助基金会、腾讯网、搜狐公益、王克勤团队共同发起，旨在救助处于死亡边缘线上、缺失救助与关心的中国上百万尘肺病农民工患者的公益活动。

实施时间： 2011年6月15日~2012年6月14日。

患者如何申请救治：如果您是尘肺病患者，想得到“大爱清尘”行动的救治，敬请到中华社会救助基金会官网下载并填写救治申请表。患者将填写好的救治申请表和身份证复印件、家庭户口本复印件的电子版，一并发到以下邮箱：chenfei@csaf.org.cn。

40岁以前用健康换金钱，40岁以后用金钱换生命。但这交换，显然不是等价的。有多少人，在用生命承受生活之重。

由于一些企业不与劳动者签订《劳动合同》，造成职业病诊断和治疗困难，侵害了职业病人获得治疗和补偿的权利。而且一些用人单位不配合提供相应的职业病诊断证明材料，使职业病诊断机构难以甚至不能作出职业病诊断。

省劳动卫生职业病研究院呼吸内科主任刘锡诚接触尘肺病人多年，对职业病防治的艰难感慨颇深：“企业知道法律却公然违法，一些用人单位不给劳动者出具‘职业危害接触史’，因为出了这个证明之后就要承担责任。而按照规定职业病防治院没有这个证明就不能进行诊断，劳动者拿不到诊断结果，也就谈不上下一步鉴定及维权了。”

刘锡诚对尘肺病防治进行了调研，并在调研中发现，一些存在职业病隐患的企业在用工方面很有“技巧”，对于从事这一工作的工人，他们一般使用两三年就解聘，然后再雇用下一批工人。尘肺病是长时间积累才罹患的职业病，短时间内感染尘肺病的几率没有那么大，企业刻意在用工方面的“流动”也就很大程度上避免了承担为患病职工补偿的风险。反过来说，一些农民工经常是农闲时打工农忙时回家务农，这样自己也很难确定是在什么时候染病，等一旦病发，再回去追溯已经晚了，所以很难维护自己的权益。刘锡诚认为，普及《职业病防治法》，对劳动者来说非常重要。

省安监局职业安全健康监督管理处处长李玉伟也有同样的观点：“流动用工问题是导致职业病高发的原因之一。首先，一些技术工人可能同时在几家企业打工，哪家企业有活他就去哪家工作，虽然这样相对来说增加了收入，但一旦患上职业病，将无法追溯究竟是在哪一个环节得的病。在这方面，外来务工人员同样存在类似问题。另外，一些务工人员疏于职业病预防，工期短，即使企业配备了防护措施，他们也无意识佩戴。第三，劳务部门在用工方面的影响很大，劳务公司及一些建筑单位在提供劳动力的时候疏于登记管理，无法掌握务工人员的动态，很难及时掌握务工者的身体健康情况。”

“目前，我省职业病诊断机构15家，已覆盖全省12个地市。其中，有8个地市可以对尘肺病进行诊断，患者可实现就近进行职业病诊断。职业健康检查机构53家，已经覆盖全省12个地市（包括农垦系统）34个县区。”省卫生厅卫生执法监督处副处长宁国红介绍。

我省对职业病防治尤其是尘肺病的危害非常重视，并在4月29日进行了职能划转，对职业病的监管从卫生部门划转到安监部门，目前全国只有11个省份进行了职能划转。

“省安监局目前正在积极努力地做这方面工作，但由于体制机制和队伍建设等方面的原因，我们每天能去的企业是有数的。下一步我们将加强对职业危害申报的要求，对不做健康体检的企业进行处罚，并加强对存在职业病风险的职业工作者及企业负责人的培训力度。”李玉伟介绍。

李玉伟对记者说，今年我省将木制家具和水泥、金属冶炼作为职业病防治的整治重点，日前在佳木斯市桦南县召开的水泥行业的现场会上，曙光水泥厂的做法让他感触良多。现场会上，全省120多家水泥企业相关负责人悉数到场。“之所以选在这家水泥厂，是因为这个企业在除尘方面做得很好，一个是这个企业自购了一台吸尘车，一天进行两遍吸尘，可保证厂区内的粉尘在当天清除完毕，这样就避免了水泥生产的二次扬尘，再一个就是该企业在水泥生产的每一个落差点都设置了吸尘设施。水泥生产产生粉尘最严重的步骤是装袋环节，该企业采用了一种专利的水泥袋，减尘效果非常明显。该企业还在省安监局的建议下，将数十年来留存下来的水泥粉尘进行清理，再利用清理出的5万吨水泥将整个厂区的地面全部硬化，硬化路面之后一是便于清理粉尘，二是可以上吸尘车，再就是减少了产品损失。强化企业的源头管理，进行工伤预防，这点至关重要。”

刘锡诚说，国内，一个尘肺病患者若想维持基本的生活，其治疗费大约需要30万元左右，也就是说，企业只要拿出这些钱就基本可以保障患者患病期间的生活，但是在国外，一个尘肺病患者可能会导致一个企业破产，国外对职业病的防治异常严格。

宁国红则认为，尘肺病的预防和救治，是一个系统的综合工程，需要政府多部门的协调配合。各级政府应建立有卫生、安监、工会、劳动保障等部门参加的职业病防治联席会议，逐步形成政府多部门参与职业病防治的协调联动机制。将《职业病防治法》等相关法律法规纳入普法教育计划，加大建设项目职业卫生审查力度，加强作业场所的监测工作。

据介绍，我省明年职业病防治的重点是金矿、医药制造和农药制造。“突出重点，一个行业一个行业地抓，职业病防治虽然艰难，但我们有信心。”李玉伟坚定地说。

延伸阅读：

[1]《中华人民共和国劳动合同法》

[2]《中华人民共和国职业病防治法》