北京市工伤职工社保卡就医问题思维导图

已发放社保卡工伤职工就医的，必须携带社保卡、《工伤证》，并按以下要求到工伤医疗机构就医。

1、工伤职工持社保卡和《工伤证》挂号，工伤医疗机构应查询工伤职工享受待遇信息，按工伤保险的相关规定结算挂号费用，垫付由工伤保险基金支付的工伤医疗费用，并出具结算单据。

2、工伤职工就医应主动出示社保卡、《工伤证》和《北京地区医疗机构门急诊病历手册》(以下简称《病历手册》)，工伤医疗机构医师要查看、核对人员身份信息，并按卫生行政管理规定书写《病历手册》，进行处置。未按规定核对、书写《病历手册》，违反工伤保险相关规定的医疗费用，工伤保险基金不予支付。情节严重并造成工伤保险基金损失的，给予工伤医疗机构黄牌警告，并对相关医师暂停工伤保险医疗服务资格。

3、工伤职工持社保卡结算医疗费用时，工伤医疗机构应垫付由工伤保险基金支付的医疗费用，并出具结算单据。

工伤职工住院包括普通住院、康复入院。

1、工伤职工应持社保卡和《工伤证》办理住院手续，进行工伤康复的工伤职工还需提供《北京市工伤康复申请表》。工伤医疗机构应查询工伤职工享受待遇信息，并在入院当日使用社保卡办理入院登记。因故需要撤销入院登记的，必须使用社保卡办理。

2、工伤职工持社保卡结算工伤医疗费用时，工伤医疗机构应垫付由工伤保险基金支付的医疗费用，并出具费用结算单据。

3、因工伤医疗机构信息系统故障，造成工伤职工不能持社保卡正常结算费用的，待系统恢复后，由工伤医疗机构重新为工伤职工办理费用结算。

1、工伤职工社保卡丢失(损坏)，应及时申请或补(换)社保卡；申请或补(换)社保卡按照《关于印发北京市社会保障卡使用管理暂行办法的通知》(京人社保发〔2009〕152号)的规定办理。

2、门(急)诊就医，工伤职工应主动出示《工伤证》及《新发与补(换)社会保障卡证明》，发生的工伤医疗费用由工伤职工全额支付。工伤医疗机构应根据《新发与补(换)社会保障卡证明》采集相关信息，并上传医疗费用明细，为工伤职工出具医疗费用结算单据。工伤职工支付的医疗费用按原流程办理。

3、住院就医，工伤职工应持《工伤证》及《新发与补(换)社会保障卡证明》住院治疗，进行工伤康复的工伤职工还需提供《北京市工伤康复申请表》。工伤职工持《新发与补(换)社会保障卡证明》结算工伤医疗费用与持社保卡结算流程相同。