工伤死亡申请书如何写思维导图
在工作中发生意外是很常见的事情，尤其是对于一些高危工作。而有的工伤很轻不严重容易解决，有的涉及到人员伤残死亡就比较复杂。如果因工伤死亡还需要写申请。想必很多人想要了解，工伤死亡申请书如何写？下面由树图网小编为您介绍一下。
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思维导图大纲
工伤死亡申请书如何写思维导图模板大纲
一、工伤死亡申请书如何写
申请人：________，性别：________，________年________月________日出生，民族：________，籍贯：________，住________市________街，是________公司职工。
被告：________公司，地址：________
法定代表人：________任________职务
联系电话：________
请求事项：
请求劳动部门依法认定申请人在________时间受伤为工伤死亡。
事实及理由：
申请人是________公司职工，________年________月被招入公司，担任________工作，在________年________月________日上班时间，因为公司发生________工作事故，致使申请人受到死亡。申请人受伤后，在________市________医院住院治疗，现已治疗________个月，花费医药费________元。
根据《工伤保险条例》的规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。
此致
________市劳动保险部门
申请人（签字）：________
二、工伤死亡申请书所需材料
1、工伤认定材料申报时应附以下材料：职工工伤（亡）事故情况快报表、指定医院或医疗机构初次治疗工伤的诊断书、职业病诊断机构确诊后发给的《职业病诊断说明书》、工伤事故目击者的旁证材料、企业工伤事故分析处理意见、职工本人的人事档案。
2、此表一式四份，逐级填写，待认定后，一份存企业、一份存主管部门、一份送工伤保险经办机构，一份存劳动和社会保障行政机关工伤认定部门，编号由工伤认定部门统一编。
3、认定结果送达时间：________年________月________日________签收人职工因工死亡，其直系亲属可领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金：
（1）丧葬补助金为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资;（2）供养亲属抚恤金按照职工本人工资的一定比例发给由因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属。（3）一次性工亡补助金标准为48个月至60个月的统筹地区上年度职工月平均工资.
责任编辑：周六
引用法条
[1]《工伤保险条例》
沪公网安备 31011502019485号
上海工商