参保职工如何就医，如何按规定支付医疗费用？思维导图

范围还是属于个人帐户支付范围。属于统筹基金支付范围的医疗费用，亦即属于统

筹基金起付标准以上费用由统筹基金按比例支付，最高支付到“封顶额”为止。个

人也要负担部分医疗费用，“封顶额”以上费用则全部由个人支付或通过参加补充

医疗保险、商业医疗保险等途径解决。起付标准以下医疗费用由个人帐户解决，个

人帐户有结余的，也可以支付统筹基金支付范围内应由个人支付的部分医疗费用。

假定：某职工在一个年度内到规定的定点医疗机构，看了一次门诊，发生医疗

费用200元；两次住院发生医疗费用分别为20000元和10000元，其中两次住院分

别发生超出基本医疗保险药品目录和诊疗项目等费用2000元和1000元；当地统帐

支付范围按门诊和住院划分，住院起付标准第一次为800元，第二次为500元，统

筹支付范围费用的支付比例为90％，最高支付限额为20000元。那么，这些医疗

费用该怎样支付呢？

（一）门诊的医疗费用将直接由个人帐户支付，如果该职工个人帐户有500元，

（二）对第一次住院费用的20000元，需要先扣除超基本医疗保险支付范围医

（三）对第二次住院费用的10000元，需要先扣除超基本医疗保险支付范围医