关于印发《无锡市城镇职工基本医疗保险统筹基金管理暂行办法》的通知思维导图

三级医疗机构，在职职工为950元，退休人员为750元；二级医疗机构，在职职工为750元，退休人员为600元；一级医疗机构，在职职工和退休人员均为400元。

1、住院手续的办理。参保人员因病需住院治疗的，必须在定点医疗机构住院治疗，凭经治医师开具的入院通知单，并携带《职工医疗保险证》、《社会保险卡》、《医疗保险病历证》，办理住院就医手续。

2、住院医疗费用的结算。参保人员在办理出院手续时，按规定支付起付标准费和统筹段个人自付部分后，其余由统筹基金支付的费用，由市社会保险经办机构与定点医疗机构进行结算。

1、门诊特殊病种治疗的范围。门诊特殊病种治疗是指恶性肿瘤化疗、放疗和肾功能衰竭人工肾透析滤过（含腹透）以及肾移植抗排斥的门诊治疗。

2、门诊特殊病种治疗支付的内容：化疗和放疗，为化疗药物（西药）的费用、注射费、留察床位费和放射治疗费，不包括其它辅助用药及中药，也不包括其它治疗费和辅助检查费；人工肾透析滤过，按物价部门规定的单项收费标准执行；腹透治疗仅限于国产腹透液的费用；肾移植抗排斥治疗，为抗排斥药物（西药）的费用。

3、门诊特殊病种治疗的医疗费用结算。参保人员进行门诊特殊病种治疗，其医疗费用先由个人现金垫付，再携《医疗保险病历证》、复式处方、疾病证明以及有效票据和《社会保险卡》，由市社会保险经办机构按规定报销。

1、参保人员在定点医疗机构门诊抢救并转入住院所发生的医疗费用，纳入本次住院结算范围。

2、参保人员在门诊抢救无效（死亡）的，抢救时发生的医疗费用，先由个人帐户支付，个人帐户用完后，现金垫付，然后凭有关资料到市社会保险经办机构按统筹段规定的比例报销。

1、开设家庭病床的条件。参保人员因患晚期癌症、脑血管意外瘫痪卧床不起等疾病，需要治疗的病人，经定点医疗机构申请，市社会保险经办机构批准可开设家庭病床。

2、家庭病床的管理。对批准开设的家庭病床，定点医疗机构应按住院病人进行管理，确定家庭病床主管医师，建立住院病历，详细记录病情、治疗、检查、用药等情况。家庭病床每一疗程一般不超过二个月。

3、家庭病床医疗费用结算。经批准开设家庭病床的医疗费用，按住院医疗费用结算办法进行结算。起付标准、住院结算定额按一级医疗机构标准执行。

经批准转外地就医和异地安置医疗的参保人员，其医疗费用的结算按《无锡市城镇职工基本医疗保险转诊管理暂行办法》和《无锡市城镇职工基本医疗保险异地就医管理暂行办法》执行。

第八条本办法所称“医疗费”，指符合国家、省和市规定的基本医疗用药目录、诊疗项目、服务设施标准及其收费标准的医疗费。

第九条本办法所规定的医疗费用结算年度为当年1月1日至12月31日。凡跨年度的医疗费用以结算时间确定其结算年度。

第十条本办法由市劳动和社会保障局负责解释。

第十一条本办法自2002年5月1日起执行。