医疗汞污染不容忽视 汞替代正在进行当中思维导图

水银体温计打破了，应该怎么处置?“扫干净，倒出，冲洗，开窗通风。”专家这样说。您是否会认为专家的建议有些小题大作?但在日前召开的环境健康与医疗汞管理研讨会上，专家们指出医疗汞污染不可小视。

医疗汞污染易被忽略

汞是一种剧毒物质，能对神经系统造成破坏，尤其对发育早期的婴幼儿影响更甚。中国疾病预防控制中心环境与健康相关产品安全所副所长白雪涛强调指出，极少量的汞就可以造成严重的损害，而且汞很容易蒸发到空气中。

水银体温计一旦被打破，液态的汞散落出来，如果未能及时清除，就会散发到空气中，达到危险的水平。白雪涛告诉记者：“面对汞污染，婴儿遇到的危险比成人更甚。而在孕妇体内，汞还能穿过胎盘，通过阻碍脑和神经系统正常发育来影响胎儿的成长。”据介绍，打破一支水银温度计，能使标准病房内汞浓度达到3微克/立方米，而我国《居民区大气中有害物质的最高容许浓度》标准中，汞的浓度限值仅为0.3微克/立方米。一台含汞血压计中的汞含量为80-100克，一旦处置不当，后果更是不堪设想。另外，如果疏于管理，医疗卫生部门生成的汞废弃物将通过焚化、固体废弃物或废水等形式融入环境，造成严重的危害。

北京地球村环境教育中心主任助理王亦庆介绍说，虽然卫生保健部门所使用的汞并不是全球人为汞排放的最主要来源，但却是一个与健康紧密相关的汞污染源。而且医疗部门的含汞器械、设备又是容易被各界忽略的地方。

中国健康教育中心主任医师田向阳也对记者说：“我记得非典和今年甲型H1N1流感暴发时，有关机构和学校派发了大量的体温计，每个家庭甚至小学生的铅笔盒里都有。看了关于汞污染的资料，我的第一反应就是拼命地寻找家里的水银体温计，没有找到，到现在我还在找。”据他介绍，曾有家长询问孩子打破了体温计后玩撒在地上的汞珠，危害是否严重，在对家长进行回复时，他才对医疗汞污染问题有了意识。

事实上，含汞医疗器械不仅包括水银血压计、水银体温计和食道扩张器，牙科使用的汞合金、一些测量仪器以及荧光灯内都含有汞。我国目前每年约生产1.2 亿支充汞式体温计，以每支含汞0.5克计算，用汞量就达60吨。如将水银血压计也考虑在内，医疗卫生领域的汞消费量非常惊人。

汞替代正在进行当中

汞废弃物问题没有简单的解决办法，最好的方法就是杜绝使用汞以及含汞产品，回收汞，不让汞继续在市场上流通。

近年来，世界各国纷纷对汞的供应和使用采取了限制和禁止措施。2007年，欧洲议会通过立法，禁止欧盟各国使用含汞温度计。到2007年年底，美国有13个州已经通过立法禁止使用含汞温度计，医疗系统转而购买更安全的替代品。在2009年2月肯尼亚内罗毕举行的第25届政府间会议上，各国环境部长达成共识：联合国环境规划署将在2010年至2013年间召开5次政府间谈判委员会系列会议，并计划到2013年达成国际汞污染控制公约。

“全球禁汞条约时间表是到2013年下半年，各方签署条约，各国政府再经过两三年时间批准，预计到2015年会达成一个全面禁汞的全球性公约。”美国自然资源保护委员会健康环境高级顾问DavidJ.Lennett说。据他介绍，目前参与谈判的各方已达成一致意见，要求政府间谈判委员会采用全面而适宜的方法解决汞问题，包括减少汞供应、加强储存能力、减少国际贸易、减少产品和工艺对汞的需求、减少大气汞排放，以及安排技术和资金援助。

世界卫生组织驻中国社区负责人裴雷博士介绍说，世界卫生组织与一些无害医疗组织合作，建立全球汞消除计划。目标是到2017年，全球减少含汞体温计和血压计需求的70%。短期目标是要制定标准以及相关替代品方面的指南。同时，世界卫生组织还会在10个国家进行医疗无汞化试点项目，目标是要在亚洲、非洲、拉美洲淘汰汞的使用，中国也是试点之一。

据了解，国内一些医疗机构已经开始了汞管理和无汞化方面的努力。2006年，原国家环保总局和美国环境保护署合作开展了无汞医疗试点，北京天坛医院和北京积水潭医院成为试点医院，开始含汞体温计和血压计的大规模替代工作。这是我国卫生保健部门减少汞使用量的重要开端，已经取得了成效。

全面汞替代尚需时日

虽然医疗卫生领域中汞污染问题正日益受到关注，但中国医疗器械行业协会项目经理徐珊表示，鉴于水银血压计、体温计在测量的精准度等方面仍具有新型电子产品、机械产品不可比拟的优势，因此仍将长期使用。

从长远讲，削减含汞产品的使用，无论对人们的身体健康还是对环境肯定都将起到积极的作用，所创造的社会效益是无法用金钱来衡量的。但同时，“若全部完成含汞体温计和血压计的替代，这对医院来说是一笔不小的投入。”北京积水潭医院设备科科长杨旭波告诉记者，到今年8月，该院已经购置了1350支电子体温计和100块电子血压计，分别投入了13万元和47.5万元。

裴雷博士介绍说，在欧美等国家，政府会出资替代含汞产品，另外有些国家环保部门对于汞废物的处理也非常重视。

天津绿色之友志愿者、麻醉医生王海龙认为，汞替代不仅需要政府的支持，更需要可靠的产品。杨旭波告诉记者，由于一些医务人员对电子血压计心存疑虑，不愿意以此作为诊断依据，医院为此进行了试验，大量的数据证明电子产品替代传统的含汞产品是可行的，关键是要选对产品。

此外，血压计、体温计相关标准和法规的缺位，导致了部分准确度不足的产品破坏了无汞血压计的声誉，并危害病人。王亦庆认为，要在标准和法规中明确提出校准要求以及含汞废弃物的专门处置要求，才能保证无汞血压计的高质量及含汞血压计在淘汰过程中不至于造成环境危害。

徐珊表示，对于医疗汞污染问题，要增强废弃汞回收的社会责任，出台相关政策，扶持替代产品的研发，以及多部门联合加强市场准入和监管，使汞的利用合理化，同时限制汞的不规范使用。