流行性病毒：伤寒思维导图

伤寒杆菌，属沙门菌，革兰阴性，有鞭毛，能活动。含有菌体（o）抗原、鞭毛（h）抗原和体表（vi）抗原。

传染原：患者和带菌者

传播途径：粪－口途径

病机：

病理：

临床分期

潜伏期3－42天，平均12－14天

1、初期（侵袭期）：第1周，起病缓慢 2、极期：2－3周。高热，特殊的中毒面容，相对缓脉，玫瑰疹，脾肿大，右下腹压痛，便秘或腹泻。易并发肠出血及肠穿孔。

3、缓解期：第4周。体温下降，症状减轻，警惕肠穿孔肠出血 4、恢复期：第5周以后。

1、普通型 2、轻型 3、暴发型 4、迁延型：病程5周以上。可伴有慢性血吸虫病 5、逍遥型：起病轻，突然性肠出血或肠穿孔。 6、顿挫型：起病急，症状典型，但病程极短。 7、复发与再燃

肠出血；肠穿孔；中毒性肝炎 伤寒的第一次菌血症相当于临床上的潜伏期。

1、血常规：白细胞偏低或正常，粒细胞减少。 嗜酸性粒细胞减少或消失。 2、病原学：细菌培养是确诊伤寒的主要手段 血培养：病程第1周阳性率最高。 骨髓培养：阳性率最高。受病程及合用抗菌药物的影响小。 粪便培养：第3－4周阳性率高 尿培养：第2周后阳性 胆汁培养 3、肥达反应：阳性率最高的时期是病后第4周。

原因不明的发热持续1－2周不退，特殊的中毒面容，相对缓脉，玫瑰疹，肝脾肿大，血白细胞减少，嗜酸粒细胞消失。细菌培养阳性。

抗菌首选――氟喹诺酮类 头孢菌素――常用于耐药菌株的治疗及老年儿童 氯霉素――用于非耐药菌株伤寒 氨苄西林――慢性带菌者