外科急救思维导图
简单介绍外科急救
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思维导图大纲
外科急救思维导图模板大纲
呼吸机
100%无自主呼吸
完全指令通气（VC：容量控制）
间歇期可能有自主呼吸
SIMV（同步间隙指令通气）
如果在间歇期起点未能感知吸气：则间歇期指令通气（VC）
如果间歇期起点能感知吸气：则间歇期支持通气（PSV：压力支持）
ARDS患者
高频、低潮、俯卧位、最适PEEP
高频：高呼吸频率
低潮：小潮气量：VT=体重kg*（6～8）ml，可降低呼吸机相关肺损伤
最适PEEP：从低水平逐渐增加到合适水平
心肺脑复苏（CPCR）
第一期：基本生命支持（BLS）
操作要点：C-A-B
A：开放气道
清除口鼻分泌物，后仰张口抬下颌，最常用：压额抬颏法
颈部骨折开放气道首选：托颌法，禁用：压额抬颏法
B：人工呼吸
口对口：送气时捏住患者鼻翼，呼气时松开
简易呼吸器：CE法固定
C：胸外按压
将患者仰卧位置于硬板床上
按压部位：胸骨中下1/3交接处或平双乳头连线
按压幅度：5-6cm
按压时间：按压：放松=1:1
按压频率：100～120次/分
人工呼吸：每按压30次，呼吸2次
早期识别：4分钟内
判断患者呼吸
判断患者意识（最关键）及大动脉搏动
颈动脉或股动脉搏动恢复是复苏成功的标志
第二期：高级生命支持（ALS）
静脉：给药：肾上腺素
呼吸道管理：气管插管（深度：4～5cm）
（ECG）心电监护和（PETCO2）呼吸末CO2升高
复苏判断时间：5S
血压正常者：胺碘酮药物复律；血压降低者：直接电复律有R波的室速，同步电复律；无R波的室颤，非同步电复律）
电除颤：最常见的心搏骤停是室颤：非同步直流电除颤（单相波360J或双相波200J）
2分钟，5个周期
第三期：ICU维持治疗
呼吸管理：气管插管，上呼吸机。维持Sa/SpO2 96%，PaO2 100mmHg，PETCO2 40mmHg
循环管理：维持血流动力学稳定，补液+血管活性药物，进行血流动力学检测
脑复苏：低温+降低颅内压+全身支持
多器官功能衰竭（MODS）的防治
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