机械伤害的预防与急救思维导图

机械伤害主要有绞、碾、戳等类型，有些类型的事故许多都发生在机械设备上，造成断指、断臂甚至送命。也有因为机械设备原因导致爆炸、中毒等事故，如：辽阳市庆阳化工厂91年初发生的特大爆炸事故，就是由于硝酸加料设备阀门泄漏，造成7人死亡、13人重伤，因此在机械设备上采取安全措施是预防机械伤害事故发生的主要环节。

1、设备结构设计合理，严格执行标准，把住设计关。在设计过程中，对操作者容易触及的可转动零、部件应尽可能封闭，对不能封闭的零、部件必须配置必要的安全防护装置；对运行中的生产设备或零、部件超过极限位置，应配置可靠的限位、限速装置和防坠落、防逆转装置；对电气线路要有防触电、防火警装置；对工艺过程中产生粉尘和有害气体或有害蒸汽的设备，应采用自动加料、自动卸料装置，并要有吸入、净化和排放装置；对有害物质的密闭系统，应避免跑、冒、滴、漏，必要时应配置检测报警装置；对生产剧毒物质的设备，应有渗漏应急救援措施等。

2、重点要抓设备传动系统事故预防。机械传动系统主要有：皮带轮、齿轮、飞轮、磨擦轮、传动链与链轮、轴、联轴器等，如果没有安全装置或装置不完善，就会发生机械伤害事故。

操作者不但要严格遵守安全操作规程和有关安全生产制度，还必须遵守各种机械设备所特定的规定，正确穿戴个人防护用品，比如操作旋转机床就不能戴手套。据上海市总工会对经委系统的三个工业局调配统计，由于操作旋转机床戴手套，一次造成截指二节以上的重伤事故一年共截指710节，联接起来可达170多米长；后果严重的断手臂，甚至死亡。因此，预防机械伤害事故，不但要研究机械设备导致事故的预防，同时也要研究操作者的安全行为，这就说明研究人的因素的重要性。就以上海市某行业对冲压设备伤害事故类型的分析情况来看：

根据该行业分析的八种事故类型比例，由于操作者的安全行为不符合规定造成事故的要占事故的69%，因此，对冲压设备事故的预防要从管理上着手，要落实整个管理系统的责任。首先要落实设备安全管理责任，冲压设备必须处于良好的技术状态，各零部件结构要严密，要灵活、准确、可靠。建立定期检查维修和保养制度，防止因设备故障造成的“连冲”事故，并且要坚持每天的班前、班后对设备主要部位进行检查，作好必要记录。其次，要落实作业安全管理责任。要建立、健全冲床作业安全操作规程，对操作者进行安全技术培训考核，合格者即发给操作证，方可独立操作并加强安全生产责任制，做到职责明确，赏罚严明。比如冲压模具，应指定专人管理，标明模具的安全性质，如“绿色”为安全级模，“黄色”为中等安全级模，“红色”为危险级模。并根据模具的安全性质，应生产工序卡上注明使用要求，采用何种安全措施，操作者严格执行。要做好模具使用前后的情况检查记录。

机械外伤特别是手外伤发生时，直接损伤有时并不十分严重，但是由于伤后抢救处理不当，往往会加重损伤，造成不可挽回的严重后果。例如：某厂一工人的手被两个压纸滚筒挤入，工友将该机器倒转后取出伤肢，其结果是该手等于受到二次挤压伤。正确的处理方法是立即停机后拆开两个滚筒连接部位或顶开后取出。又如：手指末节被挤压时，伤者甚至请工友帮助强力向外撕拉，结果本来是手指末节离断伤的程序，却变成将肌腱从前臂肌腹处撕脱使神经血管也造成长距离撕脱性损伤，引发修复治疗上的困难，所以应采用顶开挤压物件，取出伤肢的办法。如果挤压太严重，估计受伤部位已完全无修复希望，应截断该部位，而不要强行拖拉损伤近端。一旦前臂被绞入机器，助手们不可拖拉颈部和躯干，以免造成臂神经牵拉伤，而应抓紧上臂向外拉，对于尺骨和桡骨或肱骨发生骨折者，不可来回晃动肢体，以免骨折端刺伤临近组织和血管、神经，如被皮肤刺破，使闭合性骨折成为开放性骨折。

厂方和医院紧密联系、紧密配合，做好急救工作。医务人员要了解常见的机械动能特点及致伤原因，如发生压砸伤时必须清楚机械设备与受伤肢体的距离，下落的速度，压力等。有的机械设备由于高速转动磨擦产生高温，有的加工产品，如控制细钢管等亦有较高的温度，发生的外伤除挤压等损伤外，常有程度不等的烫伤，需引起足够的重视。所以医务人员接到机械伤害急诊受伤者，应先向厂方安全员了解伤情，必要时要到车间发生事故的实地观察有关机械设备和工人实际操作情况；厂方安全卫生人员也应了解医院对这些外伤的一般急诊处理常规，发生事故时 ，要陪同受伤者到医院向医生讲清受伤情况，有利于医务人员的抢救。发生较大出血事故，切不能用绳子做止血带。对于离断伤应初步知道那些可以再植，那些不能再植以及断端修整要求，以便在可能的情况下尽量保留长度。

做好机械伤害事故的预防工作，在整个安全生产中具有重要的地位和作用，必须采取有力的对策，一般预防原则是：