化学品清除的目标与问题思维导图

遭到化学品喷溅后，受害者须脱下衣服，尽快用清水冲洗受伤组织。清水冲洗是化学品清除的第一种方法。由于清水的使用范围广、无毒、而且易获取，这一方式一直持续使用。其持续使用的理由与其说是科学的，不如说是基于实用的考虑。清水冲洗通过机械效果让受伤组织表面的化学试剂被冲走，不考虑化学试剂的属性和浓度。

然而，清水冲洗具有局限性：- 清水冲洗对于可能带有刺激性或腐蚀性的化学试剂不起作用，- 生理状况恢复较慢（清水冲走化学试剂的效果局限在体表组织，没有深层的效果），- 清水会促使化学品渗入组织（Schrage教授）（链接至publication Schrage, Klin Monastbl Augenheilkd, 2004）-为了获得最佳效果，需在发生喷溅后进行非常快速的干预（根据美国国家标准学会制定的标准需在10秒钟内）。然而，有时候仅仅起到部分效果，特别是发生了强腐蚀性试剂喷溅的时候。- 科学文献中经常提到用清水冲洗后，观察到明显的后遗症、二次处理和手术干预，手术干预导致会导致永久性残疾，甚至是死亡2,3.- 最近，对比研究发现了改善清水冲洗的可能性4.

改善清水冲洗包括找到其他没有上述局限的溶液，以提高救治受害者的机率、最大化减少后遗症。为了实现这一目标，敌腐特灵®，一种两性、螯合分子，以水溶液的形式推出了。这一溶液的目标是防止化学品灼伤或减轻灼伤的严重程度。敌腐特灵®给化学品清除工作带来的改进如下：- 由于其两性和螯合的特点，敌腐特灵阻止刺激性和腐蚀性试剂对眼睛和皮肤的作用，- 由于其高渗性，敌腐特灵阻止化学试剂渗入组织，将化学品从组织内部排出到外部，- 快速回到5.5~9的pH值水平，不造成任何灼伤危险，- 与清水相比，延长了干预时间（化学品喷溅发生后1分钟内）、提高了冲洗效果：无后遗症、无需或很少需要二次处理、无旷工或很少旷工。根据第93/42 CEE号令，敌腐特灵®已被划分为医疗器械。它能对化学试剂产生作用，阻止或最大化减小化学品灼伤的扩大。敌腐特灵®被归为IIa类，因为它可以用于受损皮肤。（Cavallini博士）（链接至其发表的文献： Cavallini, Annals of Burns and Fire disasters 2004, vol XVII-2, 84-87 和 Cavallini, European Journal of Anaesthesiology 2004, 21, 389-392）。由于敌腐特灵®并不作用于人类有机体，其作用不是通过药理学、免疫学或新陈代谢的方式来实现，因而未归为药品。

对敌腐特灵®化学品清除作用的临床和试验数据进行的分析是基于三个层次的科学证据。

虽然对工作单位急救的研究存在困难，对研究结果的分析也存在不可避免的局限，但搜集的有关人类研究对象的大量数据都提供了类似的结果。企业提供了大量对敌腐特灵®使用情况的描述（Hall Vet Hum Toxicol 2002, 44, 4, 228-231）。通常，这些报告是由职业健康医生传播。这些报告常常遭到批评，或者是存在研究方法方面的问题，或者是存在数据分析方面的问题。但是，当所有这些几百份有关敌腐特灵®使用情况的描述综合在一起时，整体的一致性就反映出敌腐特灵一些效用：–无毒，–缓解疼痛，–无后遗症，–无二次处理或很少需要二次处理–无旷工或几天旷工而已法国国家安全研究所决定独立确定各种化学品喷溅清除方法的效用，包括敌腐特灵®。为实现这一目的，在职业健康医生的协助下，在法国展开了调查（链接论文：Falcy, DMT 53, 1er quarter 1993）。调查覆盖了73家企业和60多个事故。调查（链接至发表文献Falcy DMT 70, 2nd quarter 1997）表明，在对总共145次化学品喷溅的研究中，其对浓碱的效果最佳。这一点得到了Martinswerk研究的证实（链接至其发表文献：Hall Vet Hum Toxicol 2002, 44, 4, 228-231）。虽然统计系列的规模较小，但这还是证实了敌腐特灵®在碱冲洗效用和冲洗安全性方面的卓越性：

这些研究让我们理解并证实所获得的临床数据。Schrage教授（链接至Klin Monatsbl Augenheilkd, 2004）比较了5毫升不同冲洗溶液对0.5M苛性钠或盐酸的效用，并显示了清水冲洗腐蚀性物质的局限性。虽然增加清水用量至苛性钠或盐酸污染量的50倍，清水并未将pH值水平回归到生理数值：

对剜出的猪眼做的一项试验分别测量了在即时冲洗或延迟冲洗情况下冲洗对内眼pH值的变化：只有用敌腐特灵®冲洗后才显示了内眼pH值的改善，即时冲洗被延迟了，内眼pH值仍然有改善。同一篇文献还显示了清水冲洗对纤维原细胞的物理局限性。清水是低渗性的。出现化学品灼伤时，角膜渗压就升高至1280 mosmoles/kg。用低渗性溶液进行冲洗可能导致渗透性冲击和细胞溶解（细胞肿胀后被破坏）。有关冲洗溶液渗透性对角膜渗透性的直接影响请见下列文献（链接至Kompa, Graefe’s Arch Clin Exp Ophthalmol, 2002）。下列表格清楚地显示了使用敌腐特灵®的优势所在：

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