普利沃实验室有两项任务:-帮助企业减少事故发生的频率,-开发产品,尽可能减小化学品事故产生的影响。在这两项任务的基础上,普利沃实验室一直以来都致力于掌握化学灼伤的过程,改善现有冲洗溶液(清水、盐溶液),开发适用于任何受伤状况的体表、任何大小的受影响区域、任何属性和浓度的化学品的急救医疗器械。有25000多种化学品(在一次接触后或多次接触后)可能导致皮肤或眼部损伤和灼伤,例如酸、碱、氧化物、还原剂以及溶剂。
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化学品清除的目标与问题思维导图模板大纲
遭到化学品喷溅后,受害者须脱下衣服,尽快用清水冲洗受伤组织。清水冲洗是化学品清除的第一种方法。由于清水的使用范围广、无毒、而且易获取,这一方式一直持续使用。其持续使用的理由与其说是科学的,不如说是基于实用的考虑。清水冲洗通过机械效果让受伤组织表面的化学试剂被冲走,不考虑化学试剂的属性和浓度。
然而,清水冲洗具有局限性:- 清水冲洗对于可能带有刺激性或腐蚀性的化学试剂不起作用,- 生理状况恢复较慢(清水冲走化学试剂的效果局限在体表组织,没有深层的效果),- 清水会促使化学品渗入组织(Schrage教授)(链接至publication Schrage, Klin Monastbl Augenheilkd, 2004)-为了获得最佳效果,需在发生喷溅后进行非常快速的干预(根据美国国家标准学会制定的标准需在10秒钟内)。然而,有时候仅仅起到部分效果,特别是发生了强腐蚀性试剂喷溅的时候。- 科学文献中经常提到用清水冲洗后,观察到明显的后遗症、二次处理和手术干预,手术干预导致会导致永久性残疾,甚至是死亡2,3.- 最近,对比研究发现了改善清水冲洗的可能性4.
改善清水冲洗包括找到其他没有上述局限的溶液,以提高救治受害者的机率、最大化减少后遗症。为了实现这一目标,敌腐特灵®,一种两性、螯合分子,以水溶液的形式推出了。这一溶液的目标是防止化学品灼伤或减轻灼伤的严重程度。敌腐特灵®给化学品清除工作带来的改进如下:- 由于其两性和螯合的特点,敌腐特灵阻止刺激性和腐蚀性试剂对眼睛和皮肤的作用,- 由于其高渗性,敌腐特灵阻止化学试剂渗入组织,将化学品从组织内部排出到外部,- 快速回到5.5~9的pH值水平,不造成任何灼伤危险,- 与清水相比,延长了干预时间(化学品喷溅发生后1分钟内)、提高了冲洗效果:无后遗症、无需或很少需要二次处理、无旷工或很少旷工。根据第93/42 CEE号令,敌腐特灵®已被划分为医疗器械。它能对化学试剂产生作用,阻止或最大化减小化学品灼伤的扩大。敌腐特灵®被归为IIa类,因为它可以用于受损皮肤。(Cavallini博士)(链接至其发表的文献: Cavallini, Annals of Burns and Fire disasters 2004, vol XVII-2, 84-87 和 Cavallini, European Journal of Anaesthesiology 2004, 21, 389-392)。由于敌腐特灵®并不作用于人类有机体,其作用不是通过药理学、免疫学或新陈代谢的方式来实现,因而未归为药品。
对敌腐特灵®化学品清除作用的临床和试验数据进行的分析是基于三个层次的科学证据。
对于单个案例,这些例子也是很显著的。以两次同等浓度(95%)的浓硫酸大量溅到皮肤的案例为例:以清水冲洗的案例中,出现了严重的后遗症,6个月旷工;而用敌腐特灵®冲洗的案例中,既没有后遗症,也没有旷工。(链接至Quinoléine的来信。英译文本)
化学品
0.5M苛性钠
0.5M 盐酸
Merle博士最近发表的研究论文(链接至文献Burns 31 (2005) 205-211)显示了在事故发生后的一小时内使用敌腐特灵®的重要性®。该项研究针对灼伤的同一阶段,对在进行一般灼伤治疗之前用敌腐特灵®冲洗和用清水冲洗做了比较。研究表明,用敌腐特灵®冲洗后,眼部恢复所需时间明显减少。
p值
第一阶段
第二阶段
第三阶段
0.21 NS
Max Gérard博士发表的论文中提到一个严重眼部化学品灼伤的案例(第四阶段)。这个案例显示了在延迟冲洗时采用敌腐特灵®的优势所在,同时也描述了相关二次处理,主要是针对减少发炎、感染和疼痛的治疗。
需记住的要点
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