浅谈医院药剂科的管理思维导图

药剂科需要进行管理的项目较多，包括药品调剂管理、药品采购管理、药品贮存管理、药品质控管理、临床药物使用管理，药物评价与促进合理用药管理、药学信息管理等，完善的制度有利于协调各个部门间的联系，提高工作效率，保证药品质量，达到临床用药安全、有效、经济的目的。

目前正处于医疗卫生体系改革阶段，上级有关部门对原有的管理模式不断出现新的政策要求，尤其是医院药剂科的管理，从过去的接受卫生局药政处监督到现在接受药品监督管理局和卫生局药械处的监督，从过去单纯的行业化管理到现在的行业化管理和法制化管理并进，作为最基层医疗单位的药剂科，为了适应新的管理模式，就应及时修改完善原有的规章制度，使其符合国家有关规定。

药剂科下设门诊药房、住院药房、制剂、质检、药品采购、药品库房、临床药学等岗位，分别处理日常工作，由小组长管理日常事务，并向科主任负责。由于我科各岗位的工作量不满，造成一人多岗，有些交叉管理增加了管理的难度；因此需要非常明确的岗位设置与分工。

药剂科工作人员根据个人的学历、职称等情况进行定岗、定员，每个岗位有明确的岗位职责，实行量化管理制度，责、权、利明确到人，坚持数量统计、金额控制、损耗自负的原则；较为有效杜绝吃大锅饭、职责分工不明、药房工作秩序混乱、忙闲不均、工作效率不高、窗口脱岗等现象。

由于药剂管理模式的转变，作为药剂人员，不仅需要具备过硬的业务能力，还要熟悉与药剂管理有关的法律法规。这些年国家不断地出台或修改一些与药品管理有关的大法，包括药品管理法、毒麻药品管理办法、处方管理办法等等，作为药剂人员必须熟知有关的法律法规，提高执行政策法规的意识；为此，科室领导要经常上网了解并下载有关的文件供职工学习；在药品采购、药品调剂、制剂配制等工作中严格执行上级有关规定。此外，也鼓励药剂人员参与药学继续教育学习和学术技术交流的学术活动，加强业务学习，提高药剂人员的医技医德。

(1)坚持主渠道采购，把药品质量放在第一位，建立完善的采购管理制度及出入库验收制度。(2)严格执行有关法规对药品储存期和质量的要求，定期检查药品质量，防止过期、变质药品进入临床。(3)药品质量验收从源头抓起，药品采购入院前由验收员进行外观、批号、有效期、进货渠道、数量等的验收？药品出库前由调剂管理员进行验收？药品调剂前由调剂员进行验收，层层把关。另外，对药品价格、领取、分装、调配、摆药、配制、核对、发出、处方和账册管理等所有工作项目都作出具体要求，保证发出的药品质量合格。

(1)培养临床药师，开展临床药学服务。门诊处方定期检查，对处方书写质量以及用药情况进行追踪，以提高我院合理用药的意识；病房出院患者病历进行抗生素使用的统计分析，以便及时掌握我院抗生素使用，防止抗生素滥用现象在我院发生。(2)及时发布有关药品的信息，包括新药介绍、我院常用药品用法用量参考表，近期发生的药疗事件，毒麻药品管理办法、处方管理办法等，向医师、护士提供及时、准确、全面的药物相关信息，以期提高药物治疗的安全性、有效性与经济性。(3)收集药物不良反应信息及时上报药品监督管理部门并在医院局域网内发布。

医院药事管理委员会要发挥监督职能，以保证药品质量；规范药品进购程序、用量和结构，防止不合格的药品或疗效不确切的药品进入医院，减少不合理用药支出。(1)院内基本药品目录管理，严格目录外药品审批制度，为了满足临床用目录外药品的需求，同时又杜绝可能造成的药物滥用现象，对科室申请使用的目录外药品进行审批、试用、临床观察等制度；(2)抗菌药物分级管理，根据上级有关规定，制定适用于本院的抗菌药物分级管理制度，以保护我国抗菌药物的资源，延长抗菌药物使用寿命，减少耐药性的发生。

口腔制剂是我院的特色制剂，曾经为许多口腔病患者解决治疗上的问题，受到患者的欢迎。由于国家对医院制剂室的建设按照GMP进行检查验收，给医院制剂室的去留提出挑战。我院决定取消院内制剂室后，口腔制剂的供应出现断档现象；为了尽可能地保留口腔制剂特色，按照上级有关院内制剂的文件要求，及时地办理口腔常用制剂的外加工和调拨手续，最大程度地满足临床患者的需求；06年为了适应国家食品药品监督管理局对医院内部制剂管理的要求，整合材料并与兄弟单位协商，及时办理了我院制剂许可证；在依法行医的前提下，最大程度满足口腔病患者的需求；完成了院内制剂的统一管理。

为保证药品质量，确保人民用药安全，减轻社会医药费用负担，规范药品购销行为，遏制药品流通领域的不正之风，严格药品集中招标采购制度。在选择中标药品过程中，规范确认制度，由医院药事管理委员会从药品的质量、疗效、企业信誉度、药物经济学等方面进行全方位的科学评价，公开、公平、公正确定中标药品品种；同时增加中标药品价格管理的透明度，药品价格在门诊大厅滚动屏上进行公示，接受上级有关部门和患者的监督。目前，医院临床用药有近90%来自集中招标采购，保障用药的安全、合理、有效、经济。

在医药改革浪潮中，药剂科管理工作处在一个转型期，即从以药品为中心，以保障供应为主要任务，逐步转向以服务病人为中心，以临床药学为基础，以促进临床科学、合理用药为目的，开展药学技术服务和相关的药品管理工作。作为药剂科管理人员，必须从药品的购入到药品调剂乃至临床用药全过程进行全面质量管理，保证患者用药安全。围绕“一切以病人为中心”的服务理念，开展以合理用药为核心、以监控用药过程中可能产生药物不良反应现象为手段的临床药学工作，提供药学技术服务，搭建医药沟通的桥梁，最终达到医疗质量的提高。